درمان سینوزیت با رِفلکسولوژی (بازتاب درمانی)

توضیحات

در این صفحه کامل‌ترین مطلبی که در وبِ فارسی در مورد سینوزیت وجود دارد را برایتان تهیه کرده‌ایم.

به هر دلیلی اگر مایل به مطالعه این مطلب طولانی نیستید،برای اینکه مستقیم سر اصل مطلب بروید ، فقط تیترها را بخوانید تا به عنوان “درمان سینوزیت با رفلکسولوژی” برسید.

برای درمان سینوزیت به تعداد جمعیت ایران روش درمانی وجود دارد!

سینوزیت از آن دسته بیماری‌هاست که حتی خاله‌ها و عموها هم برای درمانش نسخه تجویز می‌کنند.
اگر جزو افرادی هستید که هر روشی به شما گفتند را روی بدن پیچیده‌ و آسیب‌پذیر خودتان امتحان میکنید،این را بدانید که نه تنها سینوزیت شما برای همیشه درمان اساسی نمیشود،بلکه با خوردنی‌ها ، دستگاه گوارش خود را از کار میاندازید و با چکاندنی‌ها (در بینی) ، دستگاه تنفسی‌تان دچار اختلال جدی خواهد شد.

بنابراین،توصیه میکنیم در قرن 21 مسائل خود از جمله درمان سینوزیت که یک موضوع پیچیده است را به کمک “علم” پیش ببرید.
اگر کسی با یک روشی حالش بهتر شده ،دلیل نمیشود شما هم با آن روش حالتان بهتر بشود،که اگر هم بهتر شوید،موقت است و به زودی سینوزیت شما عود می‌کند.
این مقاله را تا انتها و با دقت بخوانید تا برای همیشه با سینوزیت خداحافظی کنید.
راهکاری که به شما معرفی میکنیم در عین هوشمندانه و علمی بودن،بسیار ساده و صد البته کاربردی است.

کدام یک از موارد زیر بیشتر شبیه شما هستند؟

سینوزیت و تاثیر آن بر کیفیت زندگی

سینوزیت در بسیاری از موارد محدود به سردرد، آب‌ریزش بینی و یا انسداد مجاری تنفسی نمی‌شود بلکه تمامی زندگی شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

صرف نظر از علایم حادی که شما دارید ، مانند: احتقان،آب ریزش دایمی بینی و خستگی ، زندگی روزمره شما از کیفیت پایینی برخوردار است.

به عنوان مثال شاید نتوانید مانند سایرین از خواب شبانه، انجام کارهای روزمره و اوقات فراغت خود لذت ببرید.

مطالب بالا زیاد خوشایند نیست اما خوشبختانه در کنار این مطالب ناخوشایند مطالب خوشحال کننده زیادی نیز وجود دارد که در ادامه برای شما ارایه خواهد شد.

شما تنها نیستید

سینوزیت مزمن یکی از رایج‌ترین بیماری‌‌های شناخته شده در ایالات متحده است . طبق آماری که در سال 2004 توسط مرکز پیش گیری و کنترل بیماری‌ها ایالات متحده منتشر شد، بیش از 35 میلیون نفر از جمعیت بالغین در سال 2001 از سینوزیت رنج می‌برند، این میزان بسیار زیاد بود و در حدود 17/4 درصد از جمعیت بالغین آمریکا را تشکیل می‌داد.

• در آمریکا سالیانه حدود 800000 مراجعه اورژانسی برای سینوزیت وجود دارد.
• سینوزیت باعث شده تا افراد، حدود 25 میلیون روزکاری را در یک سال از دست بدهند.
• در آمریکا سالیانه 2 میلیارد دلار برای داروهای بدون نسخه مربوط به بیماری‌های سینوس و بینی و 200 میلیون دلار برای داروهای نسخه‌ای سینوزیت خرج ‌می‌شود.
• در آمریکا سالیانه 460000 نفر از افرادی که مشکلات سینوسی دارند تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند و این میزان باعث شده تا این روش یکی از رایج‌ترین اعمال جراحی انجام شده در این کشور باشد.

سینوزیت یعنی “التهاب سینوس‌ها” . به خاطر این که بیشتر افرادی که سینوس‌های آن‌ها ملتهب است دچار التهاب بینی نیز هستند.

بعضی از پزشک‌ها امروزه از واژه “رینوسینوزیت” به جای سینوزیت استفاده می‌کنند، (در زبان یونانی rhino یعنی بینی ) من خیلی راغب به استفاده از این واژه نیستم ولی به هر حال شما ممکن است با این واژه مواجه شوید.

سینوزیت مزمن یک بیماری رایج است و افراد در سودمندترین سال‌های زندگی‌شان درگیر می‌کند، این عارضه بیشتر در سنین 20 تا 65 سالگی بروز می‌کند.

هم‌چنین این بیماری افراد را در هر شغل و هر موقعیت اجتماعی ممکن است درگیر کند.

سینوزیت یک مشکل جدی است

سینوزیت تاریخچه طولانی ندارد و به ندرت کشنده می‌باشد. اما برای همه مردم آشنا است.

افرادی که به این عارضه مبتلا می‌باشند به طور مرتب در حال شکایت و گله از وضع خود هستند.

در حقیقت آن قدر من این حرف‌ها را شنیده‌ام که چند سال پیش تصمیم گرفتم که یک مطالعه علمی در مورد تاثیرات سینوزیت بر روی کیفیت زندگی افراد انجام دهم.

برای مدت چهار سال و همکارانم در دانشکده پزشکی هاروارد تعداد 150 بیمار را مورد ارزیابی قرار داده و آن‌ها را با گروه مشابهی که مشکلات مزمن دیگر مانند: بیماری قلبی و درد کمر داشتند مقایسه کردیم.

اگر چه من هر روز تعدادی بیمار سینوزیتی را درمان می‌کردم ولی هنوز از نتایج به دست آمده از تحقیق متعجب بودم.

ارادی که مبتلا به سینوزیت مزمن بودند در مقایسه با گروه دیگر که دارای بیماری قلبی ، درد کمر و بیماری مزمن تنفسی بودند به مراتب بیشتر ابراز درد می‌کردند و در آزمون‌های عملکرد اجتماعی بدترین نتایج را به دست می‌آوردند.

در این مطالعه نشان داده شد که سینوزیت تاثیر زیادی در زندگی کاری ، اجتماعی و سلامت روانی افراد دارد.

تشخیص و درمان به صورت چشمگیری پیشرفت کرده است

در دهه‌ی اخیر فعالیت‌های زیادی صورت گرفته است که باعث شده تشخیص و درمان سینوزیت آسان‌تر گردد.

تا اوایل دهه 1980 پزشکان مشکلات زیادی در مورد تشخیص سینوزیت داشتند و اشعه‌ی ایکس که معمول ترین روش تشخیص بود در تشخیص انسدادهای کوچک دقت کافی نداشت.

افرادی که انسدادهای شدید مانند پولیپ‌های وسیع داشتند در تشخیص به وسیله اشعه‌ی ایکس یافته‌های غیرطبیعی را نشان می‌دادند به همین خاطر افرادی که سینوزیت داشتند اغلب به اشتباه می‌گفتند که سردرد میگرنی دارند و یا اصلا مشکلی ندارند و به این صورت ان‌ها را درمان نشده، دلسرد و مایوس رها می‌کردند.

دو روش پیشرفته علمی توانایی ما را در تشخیص بیماری سینوس‌ها افزایش داد.

یکی این که امروزه آندسکوپ(تلکسوپ نازکی با وضوح تصویر بالا) در اختیار داریم که پزشک آن را از سوراخ‌های بینی عبور داده و به بررسی دقیق سینوس‌ها می‌پردازد و روش دیگر سی تی اسکن ( سی تی اسکن جایگزین روش قدیمی اشعه ایکس شد.) است.

سی تی اسکن ابزاری می‌باشد که با استفاده از خواص پرتوها کار می‌کند و قادر است تصاویری با جزییات بسیار دقیق در مورد سینوس‌های بیمار در اختیار ما قرار دهد.

امروزه وسایل مختلف زیادی برای تمیز کردن و شست و شوی سینوس‌ها در داروخانه‌ها موجود می‌باشد.

شما می‌توانید نوعی دستگاه بخور(گردپاش) تهیه کنید،این دستگاه قرار است داروهای ضد میکروبی و ضد قارچی را با غلطت بالا مستقیما به درون سینوس‌ها انتقال دهد و در درمان بیماری موثر است.

وقتی شما عفونت سینوسی دارید پزشک شما از بین داروهای موجود ضد میکروبی در بازار، دارویی را برای شما انتخاب می‌کند که بتواند هر چه سریع‌تر عفونت را در بدن شما از بین ببرد.

برای آن دسته از افرادی که شست‌و‌شوی سینوسی و تجویز آنتی بیوتیک برای آن‌ها موثر نبوده پیشرفت جراحی سینوس در دو دهه اخیر بسیار چشم‌گیر و کار آمد بوده است.

در سال‌های گذشته جراحی سینوس عمده‌ترین علت ایجاد هر گونه برش روی صورت و یا لثه زیر لب بالا بوده است.

در این روش جراحی، کبودی شدیدی روی صورت بیماران ایجاد شده و ممکن است بهبودی آن‌ها مدتی طول بکشد.

بینی بیماران اغلب باید توسط شش نوار گار استریل بسته شده و آن‌ها مجبورند که فقط توسط دهان‌شان تنفس کنند و این کار یک هفته طول می‌کشد و برداشت گازهای استریل دردناک خواهد بود.

خوشبختانه آن روزها به پایان رسیده و روش‌های جدید به جراح اجازه می‌دهد که به طور مستقیم از طریق بینی وارد سینوس‌ها شده و انسدادهای موجود را با دقت زیادی رفع کند و بافت‌های اطراف ، دست نخورده و سالم باقی بماند.

برای انجام این کار از آندوسکوپی استفاده می‌شود که مجهز به لیزر و یا تراشنده نازکی است که چندین هزار دو در دقیقه می‌چرخد.

اساس کار سیستم‌های هدایتی مسیر عبوری آندوسکوپ در اطاق جراحی مانند سیستم‌های تعیین موقعیت جهانی (GPS) می‌باشد و به جراح اجازه می‌دهد که مسیر حرکتی وسیله جراحی خود را کاملا دقیق به سمت محل سینوس‌ها از طریق نمایشگرهای رایانه‌ای به صورت سه بعدی مشاهده نماید.

این روش باعث کاهش خطرات احتمالی می‌شود که ممکن بود در حین جراحی به مغز یا چشم وارد شده و باعث کوری یا سکته‌ی مغزی شود.

امروزه با کمک روش‌های رایانه‌ای،جراحی سینوس به صورت سرپایی انجام می‌شود و بعد محل را پانسمان می‌کنند.

در بعضی مواقع اصلا لازم به پانسمان نمی‌باشد و یا حداکثر یک شب پانسمان روی صورت بیمار قرار خواهد گرفت.

شما می‌توانید و باید نقش فعال در درمان خودتان داشته باشید

در برخی شرایط پزشکی روش درمانی را تشخیص می‌دهد و یک سری دارو برای بیمار تجویز می‌کند و امید دارد که این داروها موثر بوده و بیمار سلامتی خود را به دست آورد.

برای اینکه بتوانید به طور موثر به خودتان کمک کنید نیاز دارید که الفبای سینوزیت را یاد بگیرید، به همین خاطر بخش‌های ابتدایی سعی دارد تا اطلاعاتی را در مورد آناتومی و عملکرد سینوس‌ها ، تفاوت بین سینوزیت حاد و مزمن و عوال مختلف که ممکن است در ایجاد سنوزیت نقش داشته باشند در اختیار شما بگذارد.

شما برای درک بهتر روش‌های درمانی قابل دسترس سینوزیت لازم است تا اطلاعات مقدماتی و اساسی داشته باشید.

سینوس‌های شما چگونه کار می‌کنند

پیش از این که بدانید چگونه می‌توانید عواملی را که باعث اختلال در سینوس‌هایتان می‌شوند را درمان کنید شما باید یاد بگیرید که سینوس‌ها چه هستند و سینوس‌های سالم چگونه کار می‌کنند. در این رابطه سفری به درون بدن خواهیم داشت.

ورود به بینی:

بینی همانند یک خانه است که سوراخ‌هایش مانند دو در بزرگ هستند که همیشه باز می‌باشند.

بینی شما عمدتا از غضروف و استخوان تشکیل شده است.

نوک آن از غضروف ساخته شده و بخش میانی آن ، که بین دو حفره بینی است از استخوان ساخته شده است.

بینی شما توسط بخش نازکی به نام دیواره به دو حفره تقریبا هم اندازه تقسیم می‌شود.

حفره بینی

حفره بینی راهروی تنگ و درازی است که بخش انتهایی بینی به آن باز می‌شود.

در نیمی از مسیر و در بخش تحتانی این راهرو دریچه‌هایی به چشم می‌خورد که هر کدام از آنها به اتاق خاصی منتهی می‌گردد.

آن اتاق‌ها سینوس‌های شما هستند که به تعداد 4 زوج دیده می‌شوند.

اولین دری که در سمت چپ و راست به چشم می‌خورد به سینوس فک بالای منتهی می‌شود که در واقع محل اصلی این سینوس در گونه‌های شما می‌باشد.

کمی دورتر دریچه‌های ورودی به سینوس استخوان پرویزنی یا غربالی قرار دارد که بین دو چشم شما قرار گرفته است.

جلوتر دو دریچه در سمت بالا قرار گرفته است ( مانند دریچه‌هایی که به اتاق زیر شیروانی منتهی می‌شود) که به سینوس‌های پیشانی در قسمت پیشانی منتهی می‌گردند و آخرین زوج دریچه‌ها در انتهای راهرو به چشم می‌خورند که مربوط به سینوس استخوان شب‌پره‌ای هستند و در پشت بینی جای گرفته‌اند.

نقش شاخک‌ها در آماده کردن هوا برای ورود به ریه‌ها

• ایجاد گرما : عملکرد شاخک‌ها درست مانند عملکرد رادیاتورهای آبگرم است با این تفاوت که درون رادیاتورها آب موجود است ولی درون شاخک‌ها خون جاری می‌باشد.هر شاخک توسط یک غشای اسفنج مانند پوشیده شده است که به طور مداوم خون در آن جریان دارد و به همین خاطر گرمای خون باعث گرم شدن هوای ورودی می‌شود.تقریبا هر 6 ساعت جریان خون در یک طرف بینی افزایش یافته و در طرف دیگر کاهش می‌یابد و باعث انقباض و انبساط لایه اسفنجی می‌شود.
• ایجاد رطوبت: هوای استنشاق شده از روی غشای شاخک‌ها عبور می‌کند. غشایی که نه تنها گرم است بلکه مرطوب نیز می‌باشد . قطرات ریز مایعات و موکوس دایما توسط غشای شاخک‌ها ترشح شده و وارد هوای ورودی می‌گردد.
• برای اینکه بفهمید چه مقدار رطوبت در هوای موجود در بینی وجود دارد کافی است آینه‌ای را در جلوی سوراخ‌های بینی خود نگه دارید ، آنگاه خواهید دید که با بیرون دادن نفس‌تان روی آینه مه ایجاد خواهد شد.
• فیلتراسیون و زدودن مواد: خاصیت چسبناکی ذاتی غشای شاخک‌ها که ناشی از وجود لایه‌ی نازکی از موکوس روی آن‌هاست این توانایی را به شاخک‌ها می‌دهد که ذرات غیرمفیدی که شما استنشاق کرده‌اید را به دام انداخته و از رسیدن آن‌ها به ریه‌ها جلوگیری کند.
• همه‌ی این عملکردها در اثر شکل پیچ در پیچ شاخک‌ها که باعث افزایش قابل توجهی در سطح آن‌ها می‌شود افزایش خواهد یافت.
• در مجموع می‌توان گفت که سیستم کنترل و تهیه موجود در بینی نمونه‌ای کارآمد می‌باشد و در آن هوا دستخوش تغییراتی می‌گردد و به ایده‌آل‌ترین شرایط برای ورود به ریه‌ها می‌رسد.

ساختار دهانه مجرایی:

آخرین قسمتی که در بینی می‌خواهم به آن اشاره کنم دریچه‌ای خاص است که در راهرو قرار دارد و پیش از آن که وارد سینوس شویم باید از آن‌ها عبور کنیم.

این دریچه‌ها تنها راه ورود و خروج از سینوس‌ها هستند، اما همین دریچه‌ها می‌توانند به عنوان گلوگاه و تنگنا نیز کار کنند.

بدین صورت که اگر مسدود شوند هیچ چیز ( نه هوا و نه موکوس) نمی‌تواند به سینوس وارد و یا از آن خارج شود.

به این دریچه‌ها ساختارهای دهانه مجرایی می‌گویند که علامت اختصاری آن‌‌ها OMC می‌باشد.

در بینی سه مجرای اصلی وجود دارد ( فوقانی-تحتانی-میانی) که هر کدام به شاخک هم نام خود مربوط می‌باشند.

چهار زوج سینوس‌های شما

حالا که شما با ساختار آناتومیکی بخش‌های مهم حفره‌بینی آشنا شدید نوبت به آن رسیده که نگاهی به درون هر یک از 4 جفت سینوس‌ها بیاندازیم.

• سینوس پرویزنی یا غربالی

با سینوس پرویزنی یا غربالی شروع می‌کنیم که در پشت تیغه بینی و در بین دو چشم شما جای گرفته و از همه مهم‌تر می‌باشد.به نظر می‌رسد که سینوس غربالی ورودی اصلی بینی است زیرا ترشحات سینوس‌های پیشانی و فک بالایی قبل از این که به بینی بریزند ابتدا وارد سینوس غربالی می‌شوند، به همین خاطر اگر سینوس‌های غربالی دچار گرفتگی شده و نتوانند به درستی ترشح کنند در نتیجه بقیه سینوس‌ها هم مسدود خواهند شد.

سینوس غربالی در یک نکته اساسی با سینوس‌های پیشانی فک بالایی و شب پره‌ای متفاوت می‌باشد و آن این است که آن ها هیچکدام یک حفره با اتاقک‌های زیاد نیستند ، در عوض هر سینوس غربالی از 5 تا 10 اتاقک کوچک تشکیل شده که توسط تیغه‌های نازک استخوانی پویشده شده از غشای مخاطی از هم جدا شده‌اند.

هر کدام از این اتاقک‌ها دهانه ورودی کوچک و خاص خودشان را به درون حفره بینی دارندف سینوس غربالی معمولا کوچک‌ترین سینوس به شما می‌آید ، این سینوس‌ها تقریبا به اندازه‌ی قوطی کبریت می‌باشند.

• سینوس فک بالا

سینوس‌های فک بالا در واقع سینوس‌های گونه هستند.آن‌ها پشت استخوان گونه‌ی شما قرار داشته و درست از زیر چشم تا بالای ردیف فوقانی دندان‌ها امتداد یافته‌اند، درواقع ریشه‌ی دندان‌های فک بالا اغلب به درون کف سینوس فک بالا نفوذ می‌کنند و این امر باعث می‌شود که بسیاری از افراد دارای عفونت سینوس،دندان درد هم داشته باشند. سینوس فک بالا معمولا اولین سینوسی است که در زمان حاملگی در جنین ایجاد می‌شود. این سینوس‌ها معمولا مثلثی شکل بوده و به اندازه یک گردوی بزرگ می‌باشند.

• سینوس پیشانی
• ‌همان‌طور که از اسم این سینوس پیداست در ناحیه پیشانی در طول استخوان پیشانی قرار گرفته است. دیواره‌ی پشتی سینوس در واقع بخشی از استخوان پیشانی است که روی مغز را پوشانده است. اندازه این سینوس در افراد مختلف متفاوت است، افرادی که سینوس پیشانی بزرگ دارند معمولا پیشانی‌شان نیز بزرگ است. جالب این است که حدود 10 درصد از افراد اصلا سینوس پیشانی ندارند، علت این امر مشخص نیست. البته افرادی که این سینوس را ندارند علامت مشخصه ظاهری خاصی نیز ندارند.

• سینوس شب‌پره‌ای

این سینوس عمی‌ترین سینوس می‌باشد. آن‌ها در پشت بینی و در ناحیه‌ی عمقی استخوان‌های صورت جایی که چشم‌ها در مجاورت مغز هستند قرار می‌گیرند(هر سینوس شب‌پره‌ای به اندازه یک حبه انگور می‌باشد) . شریان کاروتید که اصلی‌ترین شریان خون‌رسان مغز است از قسمت خارجی دیواره‌ی سینوس شب‌پره‌ای عبور می‌کند. در واقع هنگامی که جراح داخل سینوس شب‌پره‌ای را می‌بیند در صورتی که ضخامت استخوان‌ها زیاد نباشد ممکن است لرزش و نبض ناشی از شریان کاروتید را هم ببیند.

درون سینوس‌های شما ( مخاط ، مژشک‌ها و غدد)

تمامی دیواره‌های سینوس از یک پوشش سخت و چسبناک پوشیده است که هزاران برآمدکی کوچک روی سطح آن قرار دارد. هم چنین موهای ظریف بسیار زیادی نیز تمامی دیواره‌های سینوسی را پوشانده است.

برآمدگی‌ها درواقع غدد ترشحی موکوسی هستند. موکوسی که توسط این غدد ترشح می‌شود تمام لایه‌ی داخلی سینوس‌ها را می‌پوشاند و یک لایه چسبناک ایجاد می‌کند که به وسیله‌ی آن باکتری‌ها و سایر ذرات خارجی به دام می‌افتند. وقتی دقت بیشتری به خرج می‌دهید متوجه می‌شوید که این لایه چسبناک متحرک باشد.

سرعت حرکت این مژک‌ها حدود 6 بار در ثانیه است و جهت حرکت آن‌ها به طور ژنتیکی به گونه‌ای است که قادرند موکوس و ذرات به دام انداخته را به سمت دهانه سینوس و سپس بینی هدایت کنند. مژک‌ها به طور طبیعی رفتگرهای خوبی هستند، در حقیقت مژک‌ها بسیار کار آمدند و می‌توانند آلودگی‌ها را به بیرون از سینوس هدایت کنند.

چه زمانی سینوس‌های سالم مسدود می‌شوند

در حالی که آناتومی سینوس‌ها را می‌توانیم به یک ساختمان تشبیه کنیم، عملکرد آن‌ها را نیز می‌توانیم همانند یک ماشین در نظر بگیریم. در زیر کاپوت ماشین در حالت عادی سر و صدا و حتی تولید جرقه آتش صورت می‌گیرد و تا زمانی که ماشین سالم است توجه شما را به خود جلب نمی‌‌کند، ولی بعد از چند ماه یا چند سال ممکن است در حین رانندگی یک سری صداهایی به گوش شما برسد، در آن حالت شما امیدوارید که مشکل جدی به وجود نیامده باشد. ولی ناگهان ماشین از کار می‌افتد و شما را در وسط بزرگراه سرگردان می‌کند.

زمانی که سینوس‌های شما سالم می‌باشند کوچکترین توجهی به راحتی دم و بازدمی که انجام می‌دهید و تولید موکوس و یا تهویه مطبوع هوای ورودی که در بینی شما اتفاق می‌افتد ندارید. پس از مدتی ممکن است احساس کنید که بینی شما گرفته است و فشار ناشی از سینوس‌ها را در هر صورت یا پیشانی خود احساس کنید. شما امیدوارید که این حالت گذرا باشد اما به طور ناگهانی متوجه می‌شوید که دیگر نمی‌توانید به راحتی نفس بکشید و یا حتی ممکن است احساس درد نیز داشته باشید که در آن صورت حتما باید به پزشک مراجعه کنید.

چرا موکوس عفونی سبزرنگ است

مطلب جالبی که بسایری از افراد نمی‌دانند این است که در حقیقت رنگ گلبول‌های سفید، سبز می‌باشد و همین امر احتمالا باعث سبز رنگ شدن چرک می‌گردد . در واقع تجمع گلبول‌های سفید را کلروما می‌گویند که در زبان یونانی به معنی توده سبزرنگ می‌باشد. ما به این خاطر آن‌ها را گلبول‌های سفید می‌نامیم که در زیر میکروسکوپ نسبت به گلبول‌های قرمز اطرافشان سفیدتر به نظر می‌رسند.

احتمالا موادی که توسط باکتری‌ها ترشح می‌شوند باعث تغییر رنگ موکوس عفونی می‌گردند.

سه علامت مهم و معمول سینوزیت

ما ابتدا به بررسی سه علامت مهم و متداولی که اکثر بیماران از آن‌ها رنج می‌برند میپردازیم.

• درد و فشار

درد و فشار کسل کننده و تپش‌دار (زُق‌زُق کردن) از مشخصه‌های سینوزیت است که در اثر فشار بافت‌های متورم بر روی انتهای اعصابی که وارد سینوس شما می‌گردند ایجاد می‌شود. محل این درد بستگی به درد این دارد که کدام سینوس شما درگیر شده باشد.

1. التهاب سینوس پیشانی باعث ایجاد درد پیشانی یا سردرد می‌شود.
2. التهاب سینوس فک بالا باعث ایجاد درد گونه می‌گردد که ممکن است این درد در کل دندان‌ها فک بالا بخش شود.
3. التهاب سینوس غربالی باعث ایجاد درد در بین چشم‌ها و یا احساس درد روی پل بینی می‌شود.
4. التهاب سینوس شب‌پره‌ای باعث ایجاد درد در ناحیه خلفی چشم‌ها روی بخش فوقانی پوست سر و یا سرتاسر قسمت خلفی سر می‌شود.
5. بسته به اینکه کدام قسمت OMC مسدود شود یکی یا همه سینوس‌ها ممکن است دچار عفونت گردند. برای مثال اگر یکی از سینوس‌های پیشانی یا فک بالا مسدود شوند (سینوس‌های یک سرف صورت مسدود شوند) علایم بالینی مربوط به گونه و یا نیمه همان طرف خواهد بود.ولی اگر هر چهار جفت سینوس عفونی گردند ( به این حالت سینوزیت فراگیر می‌گویند) درد و فشار ایجاد شده در صورت منتشر خواهد شد و ممکن است تمامی سر و صورت را درگیر نماید.

• سختی تنفس و گرفتگی بینی در اثر پرخونی

تورم غشاهای مخاطی بینی به همراه افزایش موکوس باعث می‌شوند که تنفس از راه بینی سخت و حتی غیر ممکن شود. این حالت ممکن است در یک طرف بینی یا هر دو طرف رخ دهد.

در بعضی از بیماران سینوزیتی احتقان و پرخونی نه تنها باعث بسته شدن راه تنفس آن‌ها می‌شود، بلکه شخص در صورت خود به خصوص در ناحیه‌ی گونه‌ها نیز احساس گرفتگی و انسداد دارد.( این احساس در اثر انسداد سینوس‌ها به وجود می‌آید). هنگامی که دهانه سینوس در اثر تورم بسته می‌شود غشای مخاطی اکسیژن موجود را جذب کرده و به مصرف می‌رساند، در نتیجه یک فشار منفی ( یا خلاء) درون سینوس ایجاد می‌گردد که باعث احساس حالت احتقان و درد در ناحیه صورت می‌گردد.

• افزایش خلط بینی

در حالت طبیعی همواره مقدار کمی موکوس از سینوس‌ها به درون بینی و سپس به انتهای حلق ترشح می‌شود. در طی عفونت میزان ترشح موکوس بینی و سینوس‌ها افزایش می‌یابد که این موکوس معمولا زرد و یا سبز رنگ است. این موکوس که ممکن است حاوی مقادیر زیادی از باکتری‌ها و گلبول‌های سفید باشد وارد بخش انتهایی بینی و حلق می‌شود، بعضی از افراد به جای این که موکوس را ببلعند از طریق فین کردن آن را خارج می‌کنند.

علایم دیگر سینوزیت

در کنار سه علامت عمده‌ای که در اکثر بیماران وجود دارد علایم دیگری نیز ممکن است دیده شوند که عبارتند از:

• کاهش حس بویایی
• بوی بدن نفس
• سرفه کردن
• گلودرد
• خستگی
• گرفتگی گوش
• تب

آیا واقعا به سینوزیت مبتلا هستید؟

اگر چه ممکن است شما سابقه ابتلا به سینوزیت را داشته باشید ولی باز هم امکان دارد در تشخیص بین یکسری از بیماری‌ها مانند سرماخوردگی و حساسیت‌ها با سینوزیت به مشکل برخورد کنید. افراد معمولا این سه بیماری را با هم اشتباه می‌کنند، زیرا علایم مشابه زیادی دارند. اما این سه بیماری ماهیت مختلف داشته و با یکدیگر متفاوت می‌باشد.

سرماخوردگی

سینوزیت توسط باکتری‌ها ایجاد می‌گردد اما سرماخوردگی یک بیماری ویروسی است. ویروس‌ها نسبت به باکتری‌ها موجودات ریزتری هستند که به سلول‌های بدن حمله کرده و در آن‌جا تکثیر پیدا می‌کنند، سپس وارد جریان خون شده و خود را به سلول‌های دیگر می‌رسانند و آن‌ها را مورد تهاجم قرار می‌دهند. سیستم ایمنی بدن معمولا برای مهار و کنترل عفونت ویروسی بسیار کار آمد و موثر است. به طوری که بسایری از سرماخوردگی‌ها ظرف مدت یک هفته از بین می‌‌روند. سرماخوردگی در هر زمانی ممکن است ایجاد شود ولی معمولا در زمستان بیشتر می‌شود. چیزی که تشخیص سرماخوردگی را از سینوزیت مشکل می‌کند این است که اغلب ، قبل از بروز عفونت سینوسی سرماخوردگی بروز می‌کند.

حساسیت‌ها

آلرژی و حساسیت معمولا توسط عوامل محرک محیطی مانند: گرده گیاهان، گرد و غبار هوا ، مو و پشم حیوانات خانگی ایجاد می‌شود ، نه توسط باکتری‌ها و ویروس‌ها.

این عوامل محرک که به آن‌ها عوامل حساسیت‌زا هم گفته می‌شود باعث فعال شدن پاسخ ایمنی بدن می‌شوند البته این پاسخ ایمنی با پاسخی که بر علیه عفونت ایجاد می‌شود متفاوت است. در حساسیت ،نوعی انتی بیرون به نام ایمونوگلوبولین E با علامت اختصاری IgE باعث می‌شود تا محتویات “ماست سل‌ها” که حاوی هیستامین می‌باشد وارد جریان خون شود.

هیستامین ملکول هوی است که باعث ایجاد تورم و ترشح موکوس از بخش فوقانی دستگاه تنفس یعنی بینی و سینوس‌ها می‌شود ، هم چنین باعث عطسه‌های مکرر، خارش بینی و چشم‌ها نیز می‌گردد. حساسیت‌های فصلی معمولا در بهار که گل‌ها و درختان شکوفه می‌دهند و یا در پاییز که برخی از دانه‌ها و گرده گیاهان در هوا پراکنده می‌باشند بیشتر است.

معاینه بالینی اولیه

پزشک که در ابتدا از شما می‌خواهد که علایم خود را توضیح داده و بگویید چه مدت است که درگیر این علایم شده‌اید ، و علاوه بر چهار علامت مشترک و مهم ( درد و فشار، تنفس مشکل ، گرفتگی بینی و افزایش خلط) احتمالا از شما در مورد وجود علایم دیگر مانند : فقدان حس بویایی، گلودرد سرفه و خستگی نیز سوالاتی خواهد پرسید . هم چنین او با مطرح کردن سوالاتی اقدام به گرفتن تاریخچه بیماری از شما خواهد کرد.

سعی کنید جواب این سوالات را به طور کامل بدهید. زیرا تاریخچه دقیق بیمار تنها منبع مهم و مطمئنی است که دکتر می‌تواند با تکیه بر آن به تشخیص دقیق برسد. همچنین این اطلاعات در مواقعی دیگر یعنی زمانی که پزشک می‌خواهد بداند که آیا عامل دیگری سبب بروز علایم بالینی در شما شده یا خیر نیز بسیار موثر و کار آمد می‌باشد.

به عنوان مثال اگر شما فقط در صورت خود احساس درد می‌‌کنید و هیچ گونه گرفتگی بینی یا ترشحی ندارید احتمالا مشکل شما عصبی است و باید به متخصص اعصاب مراجعه کنید. هم چنین اگر عطسه می‌کنید و خارش چشم دارید ولی ترشحات خلط شما رقیق و آبکی است احتمالا حساسیت دارید و باید به پزشک مربوطه مراجعه کنید.

سی‌تی‌اسکن

در حالی که تاریخچه‌ی دقیق بیماری فرد به همراه معاینه‌های انجام شده اغلب برای تشخیص سینوزیت کافی می‌باشد ولی ممکن است پزشک برای تایید تشخیص سی تی اسکن تجویز نماید.

سی تی اسکن یک روش اشعه درمانی است که به وسیله اشعه ایکس تصویر واضحی از سینوس‌ها را در اختیار ما قرار می‌دهد. سی تی اسکن سینوس‌ها بدون درد بوده و کمتر از 5 دقیقه وقت لازم دارد. شما روی یک میز دراز می‌کشید و آن میز وارد یک اسکنر دایره‌ای می‌شود.

دو نوع سی تی اسکن مخصوص سینوس‌ها وجود دارد: محدود و کامل. در نوع محدود معمولا 4 تا 5 تصویر عمودی وجود دارد که برای تشخیص پولیپ ، کیست و یا مایعات به دام افتاده در سینوس‌ها کاربرد دارد.

در نوع کامل معمولا بیش از 20 تصویر افقی و عمومی وجود دارد. تعداد تصاویر زیاد باعث می‌شود تا پزشک بتواند دهانه سینوس را که شامل OMC هم می‌شود مشاهده کند و متوجه شود که آیا در آن ناحیه انسدادی وجود دارد یا خیر. نوع محدود ارزان‌تر است و معمولا پزشکان عمومی نوع محدود و متخصصان گوش وحلق و بینی (ENT) نوع کامل را برای بیمار تجویز می‌نمایند.

در هر دو روش نتایج ظرف چند دقیقه آماده شده و می‌توان آن را به صورت فیلم چاپ شده و یا روی صفحه نمایشگر رایانه مشاهده کرد. در سی تی اسکن حفره‌های هوا به رنگ سیاه و استخوان‌ها به رنگ سفید دیده می‌شوند .

در بیشتر مواقع اگر پزشک شما تشخیص دهد که شما سینوزیت دارید برای شما آنتی‌بیوتیک تجویز کرده و توصیه می‌کند که داروی ضد تورم و ضد احتقان مصرف نمایید . اگر دکتر تشخیص دهد که حساسیت دارید احتمالا برای شما اسپری استروئیدی بینی تجویز کرده و توصیه می‌کند که آنتی هیستامین استفاده کنید.

یک دوره درمانی به وسیله آنتی بیوتیک‌ها باعث می‌شود که عفونت موجود از بین برود و یا خیلی کاهش یابد.

ولی اگر انسداد سینوسی هم‌چنان باقی ماند عفونت، مدت کوتاهی بعد دوباره ایجاد خواهد شد.

در صورتی که شما سالانه بیش از 3 مرتبه به عفونت سینوسی مبتلا شوید پزشک عمومی شما را به یک متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع می‌دهد.

مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی

مشابه پزشک عمومیف متخصص گوش و حلق و بینی نیز در ابتدا با طرح سوالاتی تاریخچه بیماری را به طور کامل از شما می‌پرسد. به خصوص اگر بار اولی باید که به این پزشک مراجعه می‌کنید.

در مرحله بعد ، او به وسیله اسپکولوم بینی را به آرامی باز کرده و به معاینه بخش درونی بینی می‌پردازد. اگر بخواهد از فاصله نزدیکتری داخل بینی را ببیند از اندوسکوپ استفاده می‌کند.

اندوسکوپی بینی، تا حدودی یک روش تهاجمی است به همین خاطر ابتدا پزشک به وسیله ضد تورم و ضد احتقان به طور موقت تورم غشاهای مخاطی را کاهش می‌دهد تا بدین وسیله مسیر عبوری اندوسکوپ گشادتر شود.

سپس از داروهای بی حسی موضعی برای کاهش احساس خارش در بینی و عطسه استفاده می‌کند. این داروها باعث می‌شود که اندوسکوپی بدون درد صورت گیرد.

اندوسکوپی،تصویری با تمام جزییات از حفره بینی شما در اختیار پزشک قرار می‌دهد و او قادر خواهد بود چهار چیز مهم را ببیند:

1- آیا غشاهای مخاطی متورم و ملتهب می‌باشند؟

2- آیا مجرای میانی در حال ترشح چرک است؟

3- آیا شاخک‌ها مستع گشته‌اند؟

4- آیا پولیپ‌ها ، سینوس‌ها را مسدود کرده‌اند؟

پولیپ‌ها درواقع یک بخش رشد یافته‌ای به اندازه لوبیا یا حبه انگور هستند که به وسیله یک بخش ساقه مانند به دیواره سینوس وصل شده‌اند.

اگر چه علت دقیق بوجود آمدن پولیپ‌ها مشخص نیست ولی تورم و آماس مزمن غشای موکوسی سینوس، زمینه را برای بروز پولیپ‌ها مساعد می‌کند. همانطور که پولیپ‌ها رشد می‌کنند ممکن است موجب مسدود شدن راه هوایی گشته و باعث بروز احتقان ، تنفس سخت از بینی و نارسایی در حس بویایی شوند.

هنگامی که پولیپ درون سینوس رشد می‌کند موجب انسداد مجرای خروجی ترشحات سینوس شده و در نتیجه باکتری‌ها بیشتر رشد می‌کنند و درد ناشی از عفونت سینوسی بیشتر می‌شود.

سینوزیت حاد

اگر علایم بیماری شما ظرف مدت دو یا سه ماه از بین برود شما سینوزیت حاد دارید.

اما اگر درد ، احتقان ، ترشحات و یا سایر علایم بیشتر از 3 ماه طول بکشد شما مبتلا به سینوزیت مزمن هستید.

چرا سه ماه را به عنوان وجه تمایز این دو انتخاب می‌کنند؟

دلیل خاصی ندارد، این تنها یک دوره زمانی اختیاری است که از طرف کسانی که در این زمینه تخصص دارند به صورت قراردادی به عنوان مرز بین سینوزیت حاد و مزمن تعیین شده است.

در صورتی که علایم بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد منطقی به نظر می‌رسد که آن را به عنوان حالت مزمن بیماری در نظر بگیریم.

این چهارچوب زمانی، عامل تشخیص بین حالت حاد و مزمن سینوزیت می‌باشد.

مکانیسم بیماری و حالت بیمار در طی بیماری به طور قابل توجهی در هر دو صورت یکسان می‌باشد.

به غیر از این چهارچوب زمانی، تنها تفاوت بین حالت حاد و مزمن این می‌باشد که در حالت حاد، احتمال بروز تب وجود دارد. از لحاظ بالینی نیز بین این دو گروه اختلاف وجود دارد.

افرادی که سینوزیت حاد دارند اصلا فکر نمی‌کنند که مشکل جدی داشته باشند، انها یک دوره دچار سینوزیت می‌شوند و این امر باعث می‌شود که کارایی آنها برای چند روز یا چند هفته کاهش بیابد و سپس بیماری از بین رفته و دوباره به زندگی عادی خود باز می‌گردند.

چگونه یک سرماخوردگی معمولی منجر به سینوزیت می‌شود

ما یافته‌های خوبی در مورد عوامل به وجود آورنده سینوزیت حاد و روش درمان آن در اختیار داریم. در بسیاری از موارد قبل از بروز سینوزیت، یک سرماخوردگی عادی به وجود می‌آید که آن را تحت عنوان “عفونت تنفسی فوقانی” می‌نامند و با علامت اختصاری URI بیان می‌شود.

این سرماخوردگی ها توسط ویروس ایجاد می‌شوند. اگر چه تعداد زیادی ویروس به عنوان عامل مسبب سرماخوردگی وجود دارند ولی رینوویروس(ویروس بینی) به عنوان عامل اصلی شناخته شده است.

در اغلب موارد سرماخوردگی ، بدون درمان دارویی از بین می‌رود و مشکل خاصی ایجاد نخواهد شد.

اما در کمتر از 5 درصد،سرماخوردگی باعث به وجود آمدن سینوزیت حاد می‌شود.

البته این حالت بیشتر در افرادی دیده می‌شود که مستعد ابتلا به سینوزیت هستند یعنی دهانه سینوس آن‌ها تنگ و یا مسدود می‌باشد.

زیرا خروج ترشحات سینوسی در طول سرماخوردگی به علت تورمی که در حفره بینی ایجاد می‌شود دچار اختلال می‌گردد.

افرادی که دهانه سینوس باریک دارند ضمن سرماخوردگی انسداد جزیی موجود در سینوس آن‌ها کامل گشته و نتیجه موکوس درون سینوس به دام می‌افتد، این اتفاق باعث می‌شود تا باکتری‌ها در درون سینوس رشد و تکثیر پیدا کرده و موجب بروز عفونت شوند.

سینوزیت حاد معمولا توسط یکی از سه باکتری زیر ایجاد می‌شود:

استرپتوکوکوس پنومونیا ، هموفیکوس آنفولانزا و موراکسلاکاتارالیس.

عفونت ، باعث به جریان انداختن یک سری اتفاقاتی می‌شود که موجب بروز علایمی مانند:فشار صورت یا سردرد، خروج ترشحات بینی و احتقان می‌گردد. زمانی که شما مبتلا به سینوزیت حاد هستید،ویروسی که باعث سرماخوردگی ابتدایی بود معمولا دیگر وجود ندارد. در عوض شما اکنون به عفونت ثانویه مبتلا گشته‌اید یا به عبارتی عفونت ویروسی اولیه جای خود را به عفونت باکتریایی ثانویه داده است.

داروهای قابل استفاده برای سینوزیت حاد:

در صورتی که شما به دلیل سینوزیت حاد به پزشک مراجعه می‌کنید احتمالا دو دسته دارو برای شما تجویز خواهد کرد. یکی آنتی بیوتیک ها و دیگری داروهای ضد تورم و احتقان .

اگر پزشک بخواهد فقط یک نوع دارو به شما توصیه کند فقط مصرف آنتی بیوتیک ها را برای شما تجویز خواهد کرد.

• آنتی بیوتیک ها

پنی سیلین و آموکسی سیلین زمانی تاثیر مطلوبی در درمان سینوزیت داشتند ولی در اثر گذشت زمان بسیاری از باکتری ها نسبت به این داروها مقاومت نشان دادند. اگر چه امروزه آموکسی سیلین باز هم به عنوان اولین آنتی بیوتیک برای درمان سینوزیت تجویز می‌شود، ولی در 30 درصد مواقع عفونت از بین نمی‌رود.

امروزه بسیاری از پزشکان آگمنتین تجویز می‌کنند که حاوی آموکسی سیلین و کلاوولانات می‌باشد. اضافه کردن کلاوولانات باعث از بین بردن گونه‌های مقاوم هموفیلوس آنفولانزا و موراکسلاکاتارالیس می‌شود.

پزشک ممکن است در صورتی که فرد به آموکسی سیلین حساسیت داشته باشد از آنتی بیوتیک‌های دیگری نظیر آزیترومایسین ، کلاریترومایسین و یا تیتلرومایسین استفاده کند.

اگر چه بسیاری از آنتی بیوتیک ها برای مدت 10 روز تجویز می‌شوند ولی آزیترومایسین به دو صورت 3 روزه و 5 روزه مورد استفاده می‌باشد که این مقدار برای بسیاری از موارد سینوزیت حاد کافی است.

آنتی بیوتیک‌های دیگری که به طور معمول در موارد سینوزیت حاد مصرف می‌شوند عبارتند از : سفپودوکسیم، سفدینیر.

• داروهای ضد تورم و احتقان(دکنژستانت)

دکنژستانت‌ها داروهایی می‌باشند که احتیاج به نسخه پزشک ندارند و به دور صورت در دسترس می‌‌باشند:

الف)اسپری ( مانند آفرین ، دریستان و نئوسینفرین)

ب)قرص (مانند سودافد)

این داروها باعث کاهش تورم و پرخونی غشاهای مخاطی بینی و سینوس می‌شوند، به خصوص غشاهایی که در شاخک‌های پرخون و در دهانه مسدود سینوس‌ها قرار دارند.

در نتیجه موجب می‌شوند که در طی عفونت تنفس راحت‌تر شود. زیرا دهانه سینوس‌ها را به قدری باز می‌کنند که موکوس عفونی می‌تواند به خارج از سینوس ترشح شود و بدین صورت موجب تسریع در روند بهبود می‌شوند.

• اسپری‌های ضد تورم و احتقان (دکنژستانت)

مزیت استفاده از اسپری‌ها در این است که اثر تقریبا سریعی دارند، این خاصیت به این علت است که مواد موثر در آنها (اوکسی متازولین و یا فنیل افرین) با غلظت بالا به صورت مستقیم روی قسمت آسیب دیده اسپری می‌شود.

با این وجود اسپری‌ها یک نقطه ضعف مهم نیز دارند و آن این مطلب است که اگر برای مدت طولانی مصرف شده و یکباره قطع شوند، تورم مجددا باز می‌گردد و این بار حتی شدیدتر از زمانی است که از اسپری استفاده نشده بود. به همین دلیل توصیه می‌شود که این قبیل اسپری‌ها را بیش از 2 یا 3 روز استفاده نکنند و فقط در موارد سینوزیت حاد از آن ها استفاده کنند نه در موارد مزمن.

• ضد احتقان‌های خوراکی(دکنژستانت‌های خوراکی)

ماده موثر این نوع از داروها پسودوافدرین می‌باشد که باعث تحلیل غشاهای موکوسی متورم می‌شود. از آنجایی که دکنژستانت‌های خوراکی به طور مقتسیم روی محل تورم اثر نمی‌کنند، نسبت به اسپری‌ها کندتر عمل کرده و در نتیجه بهبود علایم نیز کندتر صورت می‌گیرد.

همچنین این داروهای باعث افزایش خروج ترشحات عفونی گشته و موجب می‌گردند که شما تنفس بهتر و راحت‌تری داشته باشید.

بنابراین شما می‌توانید آن‌ها را برای مدت طولانی بدون آن که عوارضی نظیر بازگشت تورم ( مانند اسپری‌ها) وجود داشته باشد مصرف کنید.

اما قرص‌های دکنژستانت نیز دارای نقاط ضعف مخصوص خود هستند.

مواد دارویی قرص ها در کل بدن گردش می‌کنند و به همین دلیل ممکن است باعث بروز عوارض جانبی در شما شود.

این داروها در بعضی از افراد باعث افزایش ضربان قلب می‌شوند به همین خاطر برای افراد دارای فشار خون بالا نباید تجویز شوند.

عارضه دیگر این داروها این است که باعث می‌شود فرد ، نگران و عصبی شده و دچار بی خوابی گردد.(از مصرف آن ها در شب اجتناب کنید)

آیا جراحی برای سینوزیت حاد لازم است؟

تقریبا هیچ وقت برای درمان سینوزیت حاد از جراحی استفاده نمی‌شود.

با این وجود در موارد نادر خصوصا زمانی که عفونت باکتریایی به درون دیواره‌ی استخوانی سینوس نفوذ کرده باشد ممکن است جراحی ضروری به نظر برسد. رایج‌ترین محلی که معمولا تحت جراحی قرار می‌گیرد صفحه استخوانی نازکی است که در بین سینوس غربالی و حدقه چشم قرار دارد. این بخش استخوانی صفحه‌ی کاغذی نامیده می‌شود.

وقتی عفونت به درون صفحه‌ی کاغذی نفوذ می‌کند باعث ایجاد آبسه در نزدیکی چشم شده و در نتیجه باعث اشکال در بینایی می‌گردد و تنها راه درمان تخلیه مایع درون آبسه می‌باشد.

طیف و گستره‌ی سینوزیت

همانطور که دیدید سینوزیت به دو گروه عمده حاد و مزمن تقسیم می‌شود.

این تقسیم بندی به ظاهر خیلی ساده است،اما اگر به شما بگویم که خود سینوزیت مزمن تنها یک بیماری نیست بلکه ممکن است 5 یا 10 و یا حتی 25 شکل متفاوت داشته باشد چه احساسی خواهید داشت؟

قاعدتا این امر مسئله را بسیار پیچیده می‌کند اما حقیقت دارد. پیش از آن که ما سینوزیت مزمن را به خوبی سینوزیت حاد بشناسیم این مطلب را باید بدانیم که سینوزیت مزمن طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها را شامل می‌شود.

من ترجیح می‌دهم از لفظ “طیف سینوزیتی” برای این مطلب استفاده کنم. چرا بیماران مبتلا به سینوزیت مزمن نسبت به درمان،پاسخ‌های متفاوتی نشان می‌دهند؟

درمانی که در یک بیمار موثر بوده در فرد دیگر ممکن است اثر کمتری داشته و یا هیچ اثری نداشته باشد. هم چنین روش جراحی اعمال شده در یک بیمار باعث می‌شود مشکل او برای همیشه حل شده و درمان شود، در صورتی که همین روش در فرد دیگر ممکن است پس از چند سال احتیاج به تکرار داشته باشد.

سه نوع کلی: موضعی ، سیستمتیک و حد واسط

برای راحتی کار، طیف سینوزیتی را به سه گروه کلی تقسیم می‌کنیم.

موضعی:

این گروه دارای یک مشکل آناتومیکی واضح و روشن می‌باشند. برای مثال سرچشمه سینوزیت افراد این گروه می‌تواند یکی از عوال زیر باشد.

1. انسداد موضعی OCM ( ساختار دهانه مجرایی)
2. انحراف لینی
3. شاخک میانی متسع شده ( به آن شاخک تاولی نیز گفته می‌شود)
4. مشکلات دندانی مانند عفونت ریشه دندان که ممکن است به سینوس فک بالا انتشار یابد

علایم و نشانه‌ها

شما برای قرار گرفتن در این گروه باید شرایط زیر را داشته باشید:

باید علایم شما در سر و صورت یک طرفه باشد نه در هر دو طرف.

باید سابقه هیچ گونه حساسیتی نداشته باشید و یا این که جواب آزمایش حساسیت شما منفی باشد.

درمان

استفاده از دارو در درمان موضعی‌ها موثر است، ولی اغلب پس از قطع مصرف دارو علایم مجددا بروز می‌کنند.به دلیل این که داروها بر روی مشکل آناتومی که سرچشمه بروز عفونت است اثر ندارند و فقط علایم عفونت را از بین می‌برند. در صورتی که داروها موثر نباشند و یا شما به دلیل نامعلومی نخواهید دارو مصرف کنید اغلب جراحی در رفع مشکل آناتومیکی موثر می‌باشد.

این روش‌های جراحی عبارتند از : سیتوپلاستی یا صاف کردن انحراف دیواره میانی بینی، جراحی سینوس برای رفع انسداد OMC و نیز کشیدن دندان عفونی . موضعی‌ها نسبت به و گروه دیگر بیشتر به وسیله عمل جراحی تحت درمان قرار می‌گیرند، به همین دلیل در اغلب موارد پس از این که در مراحل اولیه درمان توسط اندوسکوپی بینی و یا سی تی اسکن، نقص آناتومیکی تایید شد پزشک روش جراحی را برای فرد تجویز می‌نماید.

سیستمیک‌ها

بعضی محرک‌ها معمولا ناشناخته هستند و باعث تورم مزمن غشاهای مخاطی بینی و سینوس می‌شوند. این تورم مزمن اغلب غشای ریه‌ها را نیز درگیر می‌کند به همین خاطر در 30 درصد سیستیک‌ها ، آسم نیز دیده می‌شود.

در زیر میکروسکوپ تورم موجود در غشاهای مخاطی ریه‌ها خیلی شبیه تورم موجود در بینی و سینوس‌هاست به همین دلیل هر دو را به عنوان یک بیماری مجاری تنفسی در نظر می‌گیریم ، به عبارت دیگر فرآیندهای یکه سبب سینوزیت می‌باشند باعث ایجاد آسم نیز می‌شوند.

با این وجود ، بین نحوه پاسخ به تورم مزمن سینوس‌ها و ریه‌ها اختلاف عمده‌ای وجود دارد. به دلایل نامعلوم ، تورم در سینوس باعث تشکیل پولیپ‌ها نیز می‌شود.

پولیپ‌ها شبیه انگور هستند که از غشای مخاطی متورم به سمت داخل سینوس رشد می‌کنند.

این پولیپ ها در افراد سیستمیک کاملا بزرگ بوده و باعث بروز احتقان شدید می‌شوند. افرادی که هر کدام از شرایط زیر را دارا می‌باشند در گروه سیستمیک طبقه بندی می‌شوند:

1. سیتی اسکن ، انسداد یا تورم غشاهای مخاطی را در همه‌ی سینوس‌ها تایید نماید.
2. وجود پولیپ‌ها به صورت دو طرفه باشد ( در هر دو طرف بینی )
3. سه عارضه آسم، پولیپ بینی و حساسیت به آسپرین وجود داشته باشد.

علایم و نشانه‌ها

شما برای قرار گرفتن در این گروه باید شرایط زیر را داشته باشید:

دارای احتقان و فشار در هر دو طرف صورت باشید.

با هر دو طرف بینی نتوانید نفس بکشید و تنفس از راه بینی به سختی صورت بگیرد.

خلط حلقی شما غلیط ، زرد و یا سبز باشد و هرگز قطع نشود.

احساس بویایی شما دچار اشکال گردد.

دارای حساسیت‌های شدید باشید.

درمان

سیستمیک‌ها به سختی درمان می‌شوند، اعمال جراحی برای برداشت پولیپ‌ها و رفع انسدادها به طور موقتی موثر است و اغلب وقتی انسداد دوباره ایجاد می‌گردد این جراحی نیز باید تکرار شود. اغلب ، داروهایی نظیر استروئیدهای خوراکی کمک کننده می‌باشند ولی دارای عوارض عدم تحمل نیز هستند. در بسایری از موارد تلاش برای یافتن رژیم دارویی است که بتوان برای مدت طولانی ( بدون عوارض نامطلوب) از ان استفاده کرد.

حد واسط‌ها

این گروه افرادی هستند که در هیچ یک از دو گروه دیگر قرار نمی‌گیرد. این افراد دارای یکی از حالات زیر می‌باشند:

1.سی تی اسکن نشان دهنده درگیری سینوس‌ها در دو سمت صورت آن ها است ولی همه سینوس ها درگیر نیستند.

2.شدن حساسیت در آن ها به حدی می‌باشد که در بعضی مواقع احتیاج به داروهای ضد حساسیت دارند

3.حساسیت با اسنداد آناتومیکی همراه است ( مانند انحراف دیواره میانی بینی و اتساع شاخک میانی یا شاخک تاولی)

4. شروع و بروز مجدد علایم در طی فصل حساسیت و در محیط کار ( در این حالات عامل محرک حساسیت، محیطی می‌باشد) دیده می‌شود.

علایم و نشانه‌ها

شما برای قرار گرفتن در این گروه باید شرایط زیر را داشته باشید:

به طور متناوب انسداد بینی و سایر علایم از یک سمت صورت به طرف دیگر منتقل شود.

به صورت متناوب خلط حلقی داشته باشید( در طی عفونت ، غلیظ شده و تغییر رنگ می‌دهد)

درمان

روش درمانی این گروه بستگی به این دارد که در کجای طیف سینوزیتی قرار دارید، یا به عبارت بهتر بستگی به این دارد که به موضعی‌ها نزدیک‌ترید یا به سیتمیک‌ها.

در این افراد معمولا روش‌های متعدد درمانی امتحان می‌شود. البته قبل از آن که به درصد موقیت آن ها توجهی بشود معمولا جراحی پیشنهاد می‌گردد، ولی نتایج متفاوتی به همراه دارد. در اغلب بیماران، جراحی شدت و تکرار عفونت سینوسی را کاهش می‌دهد ولی به صورت کامل درمان کننده نیست.

اگر شبیه هیچ یک از این سه گروه نبودید اصلا نگران نباشید. برای این که جایگاه خود را در طیق سینوزیتی پیدا کنید جدول صفحات بعد می‌تواند کمک زیادی به شما بکند. اگر باز هم در مورد تعیین دقیق وضعیت خود نگران هستید پزشک می‌تواند شما را راهنمایی نماید.

روش‌های غیر جراحی برای درمان سینوزیت

شست و شوی محیط داخل بینی

تمیز نگه داشتن بینی که در اصلاح پزشکی به آن شست و شوی بینی گفته می‌شود یکی از راه های کاهش علایم سینوزیت می‌باشد. شست و شوی بینی یک راه ساده و ارزان است که هیچ عوارض جانبی نیز ندارد.

من همیشه به افرادی که از گرفتگی و ترشح بینی رنج می‌برند توصیه می‌کنم که شست و شوی بینی را در برنامه روزانه خود بگنجانند. روش معمول این است که دو بار در روز و درست پس از مسواک زدن این کار صورت گیرد.

شست و شوی بینی باعث خروج موکوس می‌شود که اگر خارج نشود باعث ایجاد مزاحمت در دفع ترشحات و موجب بروز انسداد راه تنفسی می‌شود.

در کنار خروج موکوس شما ذرات مزاحم دیگر مانند: باکتری‌ها ، کپک‌ها و غبار و سایر محرک‌ها که باعث تورم بافت بینی می‌‌شوند را نیز خارج می‌کنید. پس شست و شوی بینی دو هدف عمده دارد، یکی باز نگه داشتن فضای بینی برای تنفس راحت‌تر و دیگری از بین بردن انسدادهایی که مستعد کننده فرد برای بروز سینوزیت است.

محصولاتی برای بینی و سینوس‌ها

همانطور که شست و شو علایم موجود در بینی را بهبود می‌بخشد ، یک سری وسایل دیگر نیز وجود دارند که استفاده از ان ها موجب اصلاح وضع بیماران می‌گردد. داروخانه ها معمولا تعداد زیادی از این محصولات را دارند، این محصولات هم به افراد سینوزیتی کمک می‌کنند و هم می‌توانند برای افرادی که دچار احتقان می‌شوند موثر باشند.

دستگاه بخور:

دستگاه بخور بسیار موثر خواهد بود، به خصوص اگر در هوای گرم بیابانی و یا در هوای سرد مورد استفاده قرار گیرد.

مشکل خشک شدن هوای درون خانه در هنگام شب افزایش می‌یابد ، زیرا افراد برای جبران سرمای هوای خارج منزل، درجه ی سیستم گرمازا رتا زیاد می‌کنند و هنگامی که پنجره ها بسته و سیستم گرمایی روشن است رطوبت هوا تا مرز 20 درصد کاهش می‌یابد ، در حالی که وقتی پنجره‌ها باز باشند مقدار رطوبت ایده‌ال و در حدود 40 تا 50 درصد خواهد بود.

علایم شما در طی روز بستگی به اتفاقاتی دارد که در شب برای شما افتاده است.

اگر شما هوای خیلی خشک را در طول شب تنفس کرده باشید خود را در معرض مشکلات سینوسی قرار داده‌اید. زیرا خشکی هوا موجب می‌گردد تا موکوس ، ضخیم و غلیظ شده و موجب گرفتگی بینی و انسداد سینوس‌های شما شود، در نتیجه دستگاه بخور نقش موثری در افزایش رطوبت هوا و کاهش گرفتگی و سرفه دارد.

نوار بینی

شما احتمالا بازی‌کنان حرفه‌ای فوتبال را دیده‌اید که روی تیغه بینی آن ها یک تکه نوار عجیبی قرار دارد.

اگر چه اثر این نوار در افزایش کارایی ورزشکاران به علت ایجاد تنفس بینی راحت تر هنوز کاملا روشن نشده است. ولی این نوار باعث کاهش انسداد بینی در گروه خاصی از افراد سینوزیتی می‌شود که دریچه‌ی بینی تنگ و باریکی دارند.

“دریچه بینی” چیست؟ این قسمت نه بخش استخوانی تیغه ی میانی بینی است و نه بخش نرم و غضروفی قسمت نوک بینی ، در واقع بافت سختی در یک سوم میانی بینی است که در هنگام نفس عمیق کمی به سمت داخل فرو می‌رود.

در برخی از افراد ، دریچه‌ی بینی تنگ تر از حالت طبیعی است و باعث اشکال در ورود هوا به بینی میگردد. این تنگی ممکن است به علت تورم ناشی از حساسیت و یا به علت نقص آناتومیکی مانند وجود شکستگی قبلی بینی و یا انحراف دیواره‌ی میانی بینی باشد.

هر نوار بینی از دو باند پلاستیکی تشکیل شده که در یک لایه چسبناک کار گذاشته شده‌اند.

هنگامی که نوار روی بینی قرار می‌گیرد آن دو باند پلاستیکی پوست را به سمت بالا و خارج می‌کشند که باعث باز شدن ناحیه غضروفی و متحرک دیواره‌ی بینی گشته و در نهایت موجب گشاد شدن دریچه‌ی بینی می‌گردد.

گشاد کننده‌های مکانیکی

معمولا این دستگاه‌ها پلاستیکی بوده و درون سوراخ‌های بینی کار گذاشته می‌شوند. بسیاری از بیماران هنگام استفاده از این وسیله اظهار می‌کنند که وجود این دستگاه در بینی آن‌ها ، موجب سلب راحتی و آسایش آن‌ها می‌گردد ، ولی تعداد کمی نیز به این روش اطمینان بسیار زیادی داشته و آن را موثر می‌دانند. مشابه استفاده از نوار بینی این‌ها فقط زمانی کمک کننده خواهند بود که مشکل گرفتگی مربوط به تنگی دریچه‌ی بینی باشد.

اسپری‌های نمکی

افرادی که از مشکل خشکی درون بینی رنج می‌برند می‌توانند از اسپری‌های نمکی به عنوان مکمل شست و شوی بینی و دستگاه بخور استفاده نمایند. این اسپری‌ها درون قوطی‌های کوچک فشاری پلاستیکی قرار دارند و حاوی محلول آب نمک به همراه یک سری مواد نگه دارنده می‌باشند.

ژل‌ها و اسپری‌های مرطوب کننده

بسیاری از کارخانه‌ها موادی را به اسپری‌های نمکی اضافه می‌کنند تا اثر مرطوب کنندگی آن‌ها طولانی شده و باعث کاهش تورم غشای بینی و نیز رقیق شدن موکوس‌های غلیط شود. این مواد افزودنی عبارتند از : منتول ، کامفور ، اکالیپتوس و روغن پنبه دانه. هم چنین برای ایجاد بوی خوب ، روغن‌هایی مانند : نعنا ، میخک و … را به آن اضافه می‌کنند.

ژل‌های بینی مشابه اسپری‌های مرطوب کننده هستند با این تفاوت که مقداری غلیظ تر بوده و در نتیجه دوام اثرشان بیشتر است .

داروهای ضد حساسیت و سرماخوردگی

هیچ شکی نیست که وجود داروهای تجویزی و غیرتجویزی فراوان و قابل دسترس به درمان عوارض بینی و سینوس می‌تواند ترساننده باشد. بسیاری از ترکیبات مختلف با اسامی شبیه هم وجود دارند که شما باید از میان آن ها یکی را انتخاب نمایید.

البته خاطر نشان می‌کنم که هیچ یک از این داروها ( که در مورد آن ها بحث خواهیم کرد ) در موارد سینوزیت مزمن نقش درمانی ندارند و نباید استفاده شوند، در عوض نقش بسیاری از این داروها در درمان حساسیت و سرماخوردگی به اثبات رسیده است. اما چون بسیاری از افراد سینوزیتی علایم مشابه حساسیت و سرماخوردگی را از خود نشان می‌دهند ( مانند احتقان و آبریزش بینی ) در نتیجه این داروها می‌توانند نقش کمک کننده‌ای را در کاهش علایم سینوزیتی این افراد بر عهده داشته باشند.

• ضد احتقان‌ها ( دکنژستانت‌ها)

این داروها به دو شکل اسپری و قرص موجود می‌باشند. اسپری‌های ضد احتقان مانند:

Afrin , Vicks , Dristan , Neosynephrine که یا دارای اوکسی متازولین هستند یا فنیل افرین . اگر چه این اسپری‌ها اثر بسیار سریعی در کاهش گرفتگی بینی دارند ولی من این ها را برای افراد دارای سینوزیت مزمن توصیه نمی‌کنم زیرا در صورتی که این افراد از این اسپری‌ها بیش از سه روز مصرف نمیاند و در صورتی که مصرف دارو قطع شود عوارض به صورت شدیدتری برگشت خواهد کرد.

• داروهای رقیق کننده موکوس

مانند پسودوافدرین که تنها ضد احتقان خوراکی به حساب می‌آید ، گایفنزین نیز تنها داروی رقیق کننده موکوس می‌باشد . مکانیسم عمل دقیق این دارو هنوز مشخص نشده است ولی آن چه مسلم می‌باشد این است که این دارو باعث می‌شود تا موکوس غلیظ تبدیل به عنوان خلط‌آور نیز استفاده می‌شود زیرا این دارو کمک می‌کند تا ترشحات غلیظ گلو و سینه به همراه سرفه وارد دهان شود و سپس با تف کردن از دهان خارج شود.

اگر این دارو به میزان درست مصرف شود هیچ عوارض جانبی به همراه نخواهد داشت، ولی این نکته را به خاطر بسپارید ، هنگامی که از این دارو استفاده می‌کنید باید بدن شما آب کافی داشته باشد. نوشیدن یک لیوان آب پس از هر بار مصرف دارو توصیه می‌شود.

• آنتی هیستامین‌ها

همه پزشکان موثر بودن رقیق کننده‌ها و صد احتقان‌ها را در افراد سینوزیتی قبول دارند. ولی در مورد عمل آنتی هیستامین‌ها در افراد سینوزیتی اتفاق نظر ندارند ، چون آنتی هیستامین‌ها باعث خشکی بینی و غلیظ شدن موکوس می‌گردند.

بعضی از پزشکان بر این باورند که افراد سینوزیتی نباید این داروها را مصرف کنند. من با این نظر موافق نیستم ، به نظر من آنتی هیستامین در بسیاری از افراد سینوزیتی موثر است خصوصا در افرادی که عفونت آن ها ناشی از حساسیت است.

حتی اگر سابقه حساسیتی وجود نداشته باشد امتحان این داروها می‌تواند کمک کننده باشد.

آنتی هیستامین باعث توقف ترشح هیستامین می‌شود ، هیستامین ماده‌ای شیمیایی است که بدن در پاسخ به بعضی مواد خارجی به نام ” مواد حساسیت‌زا” تولید می‌کند.

ترشح هیستامین باعث سرازیر شدن عوامل التهابی به محل آسیب گشته که این عمل منجر به ایجاد پاسخ حساسیتی می‌گردد.

• آنتی هیستامین‌های خوراکی

بسیاری از آنتی‌هیستامین‌هایی که برای درمان سینوزیت استفاده می‌شوند به شکل قرص هستند ، آنتی هیستامین‌ها به دو دسته تقسیم می‌شوند : آنتی هیستامین‌های حاوی آرام بخش و آنتی هیستامین‌های فاقد آرام بخش.

• اسپری‌های آنتی‌هیستامین

داروی آزلاستین به عنوان یک اسپری آنتی‌هیستامینی بینی در دسترس می‌باشد، که باید آن را 2 بار در روز استفاده نمود. مانند سایر آنتی‌هیستامین‌ها این دارو نیز با ممانعت از سرازیر شدن عوامل التهابی به وسیله هیستامین به محل مربوطه باعث کاهش تورم و بهبود گرفتگی می‌شود.

از مزایای این دارو این است که چون به طور مستقیم در مجرای بینی به کار می‌رود و به میزان کم جذب خون می‌شود عوارض جانبی کمتری دارد اگر چه این دارو برای افراد سینوزیتی و بیماران دارای حساسیت ، خوب جواب داده است ولی به نظر من اثر آنتی هیستامین‌های خوراکی بیشتر و بهتر است. در ضمن این دارو مزه‌ی بدی دارد که برای بعضی از افراد غیر قابل تحمل بوده و باعث می‌شود آن را مصرف نکنند.

• کرومولین سدیم(نازال کروم)

این دارو بدون نسخه فروخته می‌شود و به عنوان محافظ سلول‌های ماست ( نوعی از گلبول‌های سفید) می‌باشد. این دارو قادر است عطسه و خلط حلقی ناشی از حساسیت را کاهش دهد. به طور معمول مواد حساسیت‌زا پس از ورود به بینی، سلول‌های ماست که در مجرای بینی قرار گرفته‌اند را تحریک کرده و باعث ترشح هیستامین توسط آن‌ها می‌شوند، که این هیستامین باعث بروز علایم مربوط به حساسیت می‌گردد.

کرومولیم سدیم باعث ایجاد یک لایه محافظ روی سلول‌های ماست شده و از دسترسی مواد حساسیت زا به این سلول ها جلوگیری می‌نماید. استفاده از این دارو قبل از رویارویی بدن با مواد حساسیت زا و بروز علایم حساسیت اثر بخشی بیشتری دارد،یعنی در حکم داروی پیش‌گیری کننده نقش بسیار موثرتری دارد تا به عنوان داروی درمان کننده.

• ایپراتروپیوم ( آروونت)

این دارو با نسخه پزشک فروخته می‌شود و یک عامل آنتی کولینرژیک است ، یعنی باعث خشک شدن بینی می‌شود. به نظر می‌رسد ، این دارو در افرادی بیشتر موثر است که مشکل اصلی آن ها ترشح زیاد موکوس رقیق و آبریزش بینی ناشی از حساسیت و سرماخوردگی است و در افرادی که دارای موکوس غلیظ ناسی از عفونت سینوسی هستند تاثیر کمتری دارد. این دارو به شکل اسپری در دو غلظت 0/3 درصد و 0/6 درصد قابل دسترس می‌باشد.

استروئیدها: راهی برای کاهش تورم ، احتقان و پولیپ

امروزه مصرف سوال برانگیزاستروئیدها توسط وزنه‌برداران و سایر ورزشکاران برای افزایش کارایی، باعث شده تا استفاده از این دارو بسیار مورد انتقاد واقع گردد. ولی لبازم نیست شما نگران باشید زیرا استروئیدی که ورزشکاران استفاده می‌کنند از نوع آنابولیک است و در ساختن و افزایش حجم عضلات شرکت دارند در حالی که استروئیدی که برای درمان بینی و سینوسی مصرف می‌گردد کاملا متفاوت بوده و از نوع دیگری به نام کورتیکو استروئید می‌باشد. با مصرف آنها شما نمی‌توانید وزنه 200 کیلویی را بلند کنید ولی می‌توانید راحت‌تر نفس بکشید.

استروئیدها در مشکلات مربوط به بینی به دو صورت مصرف می‌شوند، یکی اسپری و دیگری قرص.

ولی در هر دو صورت بدون نسخه پزشک فروخته نمی‌شوند و در هر دو شکل به عنوان عوامل ضد التهابی قوی کارآیی دارند. به بیان ساده‌تر آن‌ها باعث کاهش تورم می‌شوند.

استروئیدها به این صورت عمل می‌کنند که از غشای سلولی عبور کرده و خود را به هسته سلول می‌رسانند. سپس موجب توقف فرایند ایجاد کننده تورم و آماس در سرچشمه آن می‌شوند. آن‌ها هم چنین یکی از موثرترین ابزار کاهش پولیپ‌های بینی به جز در موارد جراحی می‌باشند.

اندازه پولیپ‌ها بسیار متغیر بوده و بستگی به محل فرد بر روی طیف سینوزیتی دارد.

بسیاری از افراد موضعی فاقد پولیپ هستند، ولی اگر هم داشته باشند پولیپ آن‌ها کوچک بوده و نزدیک ساختار دهانه مجرایی می‌باشد.

در واسط‌ها اغلب پولیپ‌های بزرگتری دارند که از تسخوان غربالی سرچشمه گرفته و به سمت حفره‌ی بینی امتداد یافته است.

سیستمیک‌ها پولیپ‌های بزرگی دارند ، به طوری که همه سینوس‌ها را مسدود کرده و راه تنفسی را می‌بندند.

اسپری‌های استروئیدی بینی

استفاده از اسپری‌های استروئیدی منطقی‌ترین و معمول‌ترین درمانی است که در برخی از افراد سینوزیتی که علایم آن‌ها در اثر مصرف داروهای بدون نیاز به نسخه از بین نرفته است صورت می‌گیرد. اسپری کردن استروئیدها مستقیما به داخل بینی باعث می‌گردد تا این مواد با غلظت بالا در مجاورت غشاهایی قرار گیرند که به علل مختلف مانند حساسیت ، دچار تورم گشته و مسدود شده‌اند.

اسپری‌های استروئیدی موضعی می‌توانند:

• باعث کاهش تورم شاخک‌ها و غشاهای بینی شوند.
• باعث کاهش ترشحات بینی خصوصا در موارد حساسیت شوند
• باعث کوچک شدن پولیپ‌ها گردند.

در اثر کاهش تورم و ترشحات ، شما می‌توانید راحت‌تر تنفس نمایید. هم چنین به احتمال زیاد باز شدن ساختار دهانه مجرایی باعث می‌شود تا ترشحات سینوس‌های شما به راحتی خارج شده و هوا نیز راحت‌تر به سینوس‌های شما وارد و از آن‌ها خارج گردد.

علاوه بر این‌ها کوچک شدن پولیپ‌ها باعث بهبود حس بویایی شما نیز می‌شود که پیش از آن به خاطر بزرگی پولیپ‌ها دچار نقصان گشته بود.

آنتی‌بیوتیک‌ها

پزشکان سالیانه صدها میلیون دلار آنتی بیوتیک برای بیماران سینوزیتی تجویز می‌کنند. این داروهای کشنده باکتری عموما موثر هستند . در اکثر موارد آنتی بیوتیک‌ها باکتری مسبب عفونت را از بین می‌برند در نتیجه موجب کاهش تورم و آماس غشاهای موکوسی متورم گشته و باعث افزایش ترشح سینوس‌ها می‌گردند.

متاسفانه همیشه همه چیز به این خوبی پیش نمی‌رود گاهی اوقات آنتی‌بیوتیک‌ها یا نمی‌توانند باکتری‌های آسیب‌رسان را بکشند و یا فقط یک بهبود موقت به وجود می‌آوردند که پس از قطع مصرف دارو دوباره علایم بیماری ظاهر می‌شود، هم‌چنین آنتی‌بیوتیک‌ها گران بوده و عوارض جانبی دارند.

بهبود علایم

آنتی‌بیوتیک‌ها که به صورت قرص هستند در معده جذب شده و وارد جریان خون گشته و در سرتاسر بدن پراکنده می‌شوند در نتیجه این داروها در مناطقی از بدن که خون‌رسانی بیشتری وجود دارد اثر بیشتری خواهند داشت.

غشاهای مخاطی درون سینوس‌ها ، عروق خونی زیادی دارند و به همین دلیل در اغلب موارد عفونت‌های سینوسی، می‌توانند میزان آنتی‌بیوتیک کافی و مناسبی را برای کشتن باکتری‌ها به محل سینوس‌ها برسانند. معمولا پس از 48 ساعت که از مصرف آنتی‌بیوتیک می‌گذرد احساس بهبودی علایم بیماری را خواهید داشت.

درد ساکت شده، تورم کاهش می‌یابد و موکوس رقیق‌تر می‌گردد. ممکن است یک افزایش ترشح موقتی خلط حلقی داشته باشید که نشان دهنده‌ی اثر بخش بودن آنتی‌بیوتیک‌ها است.

با این وجود در عفونت‌های شدیدی که محفظه‌ی سینوسی پر از چرک و موکوس گشته ، ممکن است جریان خون کافی در مرکز سینوس وجود نداشته باشد .

در این صورت باکتری‌های موجود در این مایعات تکثیر می‌یابند و به جای چند روز ممکن است چند هفته طول بکشد تا تعدادباکتری‌های کشته شده و سینوس‌ها بتوانند به طور کامل باز شده و میکروارگانیسم‌های آزار دهنده به خارج ترشح گردند.

هم‌چنین به علت پدیده مقاومت دارویی باکتری‌ها ، گاهی اوقات آنتی‌بیوتیک‌ها موثر واقع نمی‌شوند. در صورتی که پس از گذشت 10 روز بهبود حاصل نشد و یا به طور موقتی عفونت از بین رفته و پس از چند هفته دوباره ظاهر شد پزشک شما دو راه پیش رو خواهد داشت یکی این که همان آنتی‌بیوتیک اولی را برای مدت زمان بیشتری تجویز نماید و دیگری این که از نوع دیگری از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده نماید که کشنده انواع زیادتری از باکتری‌ها می‌باشد.

در موارد مزمن عفونت سینوسی تجویز آنتی‌بیوتیک برای مدت سه ماه و یا بیشتر چیز غیر معمولی نیست. برای افزایش احتمال موفقیت، استفاده دوره کامل دارویی بسیار مهم و ضروری می‌باشد.

انتخاب آنتی‌بیوتیک

از نظر پزشکان انتخاب بهترین آنتی‌بیوتیک در مورد سینوزیت مانند یک بازی حدسی می‌باشد. زیرا اطلاعات ما در مورد میزان اثر بخشی آنتی‌بیوتیک‌های مختلف در درمان سینوزیت مزمن بسیار کم می‌باشد.

شما ممکن است تعجب کنید اگر بدانید که سازمان دارو و غذای آمریکا تاکنون تنها یک آنتی‌بیوتیک برای درمان سینوزیت حاد تایید کرده است ولی پزشکان به راحتی این داروها را برای درمان موارد مزمن نیز تجویز می‌کنند. در نتیجه از آن‌جایی که سینوزیت مزمن یک بیماری نیست فقط مجموعه‌ای از بیماری‌هاست لذا تولید دارویی که برای آن موثر واقع شود و دولت نیز آن را تایید کند امری مشکل و هزینه بر بوده و برای شرکت‌های دارویی صرفه‌ی اقتصادی ندارد که روی این طرح سرمایه‌گذاری نمایند.

بنابراین ما نه تنها اطلاعات علمی در مورد این که اثیر کدام دارو در سینوزیت مزمن بیشتر از سایرین است نداریم بلکه در مورد مقدار درست مصرف دارو و مدت زمان مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها نیز اطلاعاتی در دست نمی‌باشد.

مشکل دیگری که در درمان سینوزیت وجود دارد مربوط به باکتری‌های آسیب رسان است. یکی از سه باکتری استرپتوکوکوس ، پنومونیا، هیموفیلوس آنفولانزا و موراکسلاکاتارالیس عامل ایجاد سینوزیت حاد هستند.

اما سینوزیت مزمن بسیار پیچیده‌تر است ، در موارد سینوزیت مزمن عوامل ناشناخته زیادی وجود دارد و عفونت‌ها نیز غالبا ترکیبی هستند، یعنی دو یا چند باکتری در بروز عفونت با هم همکاری می‌کنند.

ما می‌دانیم که استافیلکوکوس اورئوس در اغلب موارد تنها جانداری است که در نمونه کشت میکروبی افراد دارای سینوزیت مزمن وجود دارد.

علاوه بر این باکتری‌های دیگر با نام‌های متفاوت نیز در موارد دیگر مشاهده شده‌اند از قبیل» پسودوموناس، کلبسیلا، پیتواستروپتوکوکوس، فوزوباکتریوم و باکتروئیدس.

حتی مشاهده اشرشیاکلی نیز در عفونت‌های مزمن سینوسی ،غیرمعمولی نمی‌باشد.(این باکتری در سال 1993 با آلوده کردن گوشت‌های همبرگر باعث مرگ و میر افراد زیادی در رستوران‌هایی که غذاهای حاضری و سریع‌الطبخ سرو می‌کردند شد) . خوشبختانه گونه‌ای که در عفونت‌های سینوسی یافت می‌شود با آن گونه‌ی مرگ زا کاملا متفاوت می‌باشد ، به طوری که گونه‌ی مربوط به عفونت‌های سینوسی به سادگی توسط درمان با آنتی‌بیوتیک از بین می‌رود.

به خاطر اینکه طیف وسیعی از باکتری‌ها در بروز عفونت مزمن دخیل هستند لذا استفاده از روش کشت مستقیم یکی از دقیق‌ترین روش‌های انتخاب آنتی بیوتیک صحیح می‌باشد. هنگامی که متخصص گوش و حلق و بینی به وسیله آندوسکوپ ترشح چرک را مشاهده کرد از فرد توسط یک سوآپ نمونه‌برداری می‌کند، این نمونه باید سریعا به ظرف حاوی محیط کشت انتقال داده شده و انکوباتور قرار داده شود.

5 تا 7 روز بعد ، تکنیسین آزمایشگاه مشاهده می‌کند که کدام باکتری‌ها در محیط رشد کرده‌اند، سپس آزمایش‌هایی را انجام می‌دهد تا مشخص شوم که کدام آنتی‌بیوتیک‌ها بر ضد آن باکتری موثر هستند.

با تکیه بر این یافته‌ها متخصص گوش و حلق و بینی می‌تواند آنتی‌بیوتیکی را تجویز نماید که احتمال موثر بودن آن از بقیه بیشتر باشد.

گروه‌های آنتی‌بیوتیکی

4 گروه مهم آنتی‌بیوتیک برای درمان سینزیت مزمن وجود دارند که عبارتند از : پنی سیلین، سفالوسپورین، کاکرولیدها و کوئینولون‌ها می‌باشند.

• پنی سیلین‌ها

امروزه از انواع قدیمی پنی‌سیلین در درمان سینوزیت استفاده نمی‌شود، زیرا اثر خود را بر علیه بسیاری از باکتری‌ها از دست داده‌اند. اما از آموکسی‌سیلین که گونه‌ی دیگری از پنی‌سیلین می‌باشد استفاده می‌شود.

آموکسی‌سیلین معمولا موثر است اما در حدود 1/3 از بیماران، علیه آن مقاومت باکتریایی دارند.

با این وجود به علت قیمت ارزاش و عوارض جانبی بسیار کم، معمولا این دارو اولین آنتی بیوتیکی است که در مورد سینوزیت مزمن استفاده می‌شود. در صورتی که آموکسی سیلین اثر نکند و یا پزشک احتمال دهد که اثر نخواهد کرد معمول‌ترین جایگزین آن آگمنتین خواهد بود.

آگمنتین ترکیب آموکسی‌سیلین و کلاوولانات است( کلاوولانات دارویی است که باعث مهار آنزیم‌های غیرفعال کننده آموکسی‌سیلین می‌شود) . یک دوره 10 تا 21 روزه آگمنتین برای اغلب افرادی که سینوزیت مزمن داشته و عفونت در آن‌ها افزایش یافته است درمان موثری می‌باشد.

• سفالوسپورین
• سفالوسپورین جایگزین مناسبی برای پنی‌سیلین می‌باشد، این دارو برای افرادی تجویز می‌شود که سینوزیت مزمن داشته و آموکسی‌سیلین و آگمنتین در آن‌ها موثر واقع نشده‌اند. در 90 درصد موارد، سفالوسپورین علیه استاف‌اورئوس موثر می‌باشد، به خاطر این که استاف‌اورئوس یکی از عفونت‌های رایج پس از عمل جراحی است ، لذا این دارو معمولا بلافاصله پس از انجام جراحی سینوس تجویز می‌شود.

• ماکرولیدها

این گروه، بسیار قوی بوده و به عنوان داروهای بسیار موثر در بیماران سینوزیتی شناخته شده‌اند.این داروها برای بیمارانی که به پنی‌سیلین و آموکسی‌سیلین حساسیت دارند تجویز می‌شوند. زیتروماکس و کِتِک ( درواقع متعلق به گروه مشابه دیگری از آنتی‌بیوتیک‌ها به نام کتولیدها هستند.) در بسته‌بندی‌های خاصی حاوی دوره‌های 5 روزه برای مواقع عفونت‌های حاد در دسترس می‌باشند.

• کوئینولون‌ها

جزو گروه دیگر از آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف به شمار می‌روند. این داروها به خصوص روی باکتری‌های گرم منفی مانند پسودوموناس موثر می‌باشند. به همین دلیل این داروها معمولا به عنوان آخرین روش هستند که به آن متوسط می‌شویم و در مواقعی استفاده می‌شوند که عفونت سینوسی در اثر مصرف انواع دیگر آنتی‌بیوتیک‌ها از بین نرفته باشد.

جراحی سینوزیت

تصمیم‌گیری برای انجام جراحی سینوس

در صورتی که شما از آنتی‌بیوتیک‌های مختلف استفاده کرده و باز هم سلامتی خود را به دست نیاوردید می‌توانید از عمل جراحی استفاده کنید. در برخی از بیماران انجام عمل جراحی و بازگو کردن سینوس‌های مسدود ممکن است بسیار موثر واقع شود، ولی شما چگونه متوجه می‌شوید که گزینه‌ی مناسبی برای انجام عمل جراحی هستید؟

چون سینوزیت یک بیماری کشنده نیست لذا تصمیم برای انجام جراحی چندان ساده به نظر نمی‌رسد و ممکن است پیچیدگی‌هایی در پی داشته باشد. در این جا به بررسی مسایلی می‌پردازیم که شما و پزشک‌تان در تصمیم‌گیری برای انجام یا عدم انجام جراحی سینوس باید آن‌ها را مد نظر قرار دهید.

توصیه پزشک شما

توصیه و تجویز متخصص گوش و حلق بینی بر پایه‌ی تاریخچه ، یافته‌های اندوسکوپی و سی تی اسکن می‌باشد. یک مسئله اساسی برای تصمیم‌گیری انجام جراحی “تعداد عفونت‌های سالیانه” است. طبق یک قاعده کلی در صورتی که در یک سال عفونت‌های 4 بار یا بیشتر اتفاق بیفتد جراحی صورت می‌گیرد، در این شرایط بیمار در اکثر مواقع از عفونت‌های سینوسی رنج می‌برد به همین خاطر انجام جراحی در این افراد بسیار سودمند و موثر خواهد بود.

نکته‌ی دیگری که باید مد نظر قرار گیرد طول دوره عفونت می‌باشد. گاهی اوقات بعضی از بیماران متوجه می‌شوند عفونتی که قبلا چند روز بیشتر طول نمی‌کشید الان چندین هفته طول می‌کشد.

دلیل آن کاهش اثر آنتی‌بیوتیک‌ها بر روی عفونت می‌باشد.

اگر فرد کمتر از 4 بار یعنی 2 یا 3 بار در سال دچار عفونت شود ولی عفونت او چندین ماه به طول انجامد. باز هم انجام عمل جراحی برای او توصیه می‌شود.

اغلب بیماران این سوال را مطرح می‌کنند که آیا بالا بودن سن آن‌ها عاملی است که در تصمیم‌گیری آن‌ها برای جراحی دخیل می‌باشد یا خیر؟ تا زمانی که فرد سالم است، افزایش سن عامل محدود کننده‌ای برای انجام جراحی به حساب نمی‌آید. من بیماران زیادی داشته‌ام که سن آن‌ها بین 80 تا 90 سال بوده و همگی تحت عمل جراحی قرار گرفته و مشکلی برای‌شان به وجود نیامده است.

تصمیم با شماست

اگر پزشک به شما توصیه می‌کند که جراحی برای شما سودمند خواهد بود، شما می‌توانید مزایا ، معایب و خطرات جراحی را مورد مقایسه قرار داده و تصمیم نهایی را بگیرید.

انتظارات واقع گرایانه

خیلی مهم است که انتظارات واقع گرایانه‌ای از عملی که می‌خواهیم انجام دهیم داشته باشیم. همیشه به خاطر داشته باشید که جراحی سینوس برای بیشتر افراد سینوزیتی موجب درمان کامل آن‌ها نمی‌شود.

در برخی موارد عفونت سینوسی دوباره اتفاق می‌افتد ولی شدت آن کاهش خواهد یافت.

برای مثال اگر قبل از جراحی 5 تا 6 بار در سال دچار عفونت سینوسی می‌شدید پس از جراحی این مقدار به 2 یا 3 بار در سال کاهش خواهد یافت.

همیشه هر سرماخوردگی به سینوزیت تبدیل نمی‌شود و در صورتی که جراحی موفقیت آمیز باشد طول دوره‌ی عفونت نیز کاهش خواهد یافت در نتیجه با دوره‌های مصرفی آنتی‌بیوتیکی کوتاه‌تر، می‌توان علایم بیماری را کنترل کرد.

هم‌چنین شما باید بدانید که جراحی علت اصلی مشکل سینوسی شما را از بین نمی‌برد مثلا در صورتی که شما حساسیت داشته باشید جراحی آن را درمان نمی‌کند و علایم حساسیت مانند: خارش چشم، عطسه و ترشحات حلقی رقیق، هم ‌چنان وجود خواهند داشت و علاوه بر جراحی برای برطرف کردن این علایم باید از داروهای ضد حساسیت نیز استفاده نمایید.

جراح می‌تواند پولیپ‌ها را بردارد اما او نمی‌تواند مشکلی که باعث رشد پولیپ را برطرف کند. به همین خاطر افرادی که دارای پولیپ‌های بزرگ هستند ممکن است پس از مدتی احتیاج به یک جراحی دیگر داشته باشند، زیرا احتمالا پولیپ‌ها دوباره پس از جراحی اول رشد خواهند کرد . (چون علت ایجاد پولیپ هنوز از بین نرفته است.)

چیزی که پیش‌گویی آن خیلی سخت است این می‌باشد که آیا احساس بویایی که در برخی از افراد سینوزیتی دچار اختلال شده دوباره به حالت طبیعی برخواهد گشت یا خیر؟

اگر عفونت‌های تکراری و رشد پولیپ‌ها موجب صدمه شدید به پایانه‌های اعصابی شوند که به گیرنده‌های بویایی می‌روند، آن‌گاه به نظر می‌رسد که پس از جراحی، حس بویایی به حالت طبیعی برنخواهد گشت. اما در صورتی که نقش بویایی به این علت باشد که پولیپ‌ها و بافت‌های متورم مانع از رسیدن مولکول‌های بوی موجود در هوا به گیرنده‌های بویایی باشد، بعد از جراحی این حس به حالت طبیعی برخواهد گشت.

طبق طیف سینوزیتی ، در سی تی اسکن، افراد موضعی ، انسداد جزیی مشاهده می‌شود.

جراحی برای این افراد بسیار موثر است، زیرا علت آناتومیکی انسداد غالبا برای همیشه از بین خواهد رفت و در بسیاری از موارد فعالیت سینوسی به حالت طبیعی خود باز می‌گردد.

در افراد سیستمیکی که سینوزیت آن‌ها به علت پولیپ‌ها یا تورم شدید مخاطی می‌باشد، انتظار بهبودی می‌رود اگر چه به طور کامل درمان نمی‌شوند.

عوارض عمل جراحی سینوس

نکته دیگری که در مورد انجام جراحی سینوس باید مد نظر قرار داد خطر ایجاد عوارض پس از جراحی است. اگر چه پیشرفت روش‌های جراحی خطر بروز عوارض جراحی را کاهش داده ولی این خطر به طور کامل از بین نرفته است.

در اینجا اشاره‌ای به شایع‌ترین عوارض مربوط به جراحی سینوس می‌کنیم:

• خون‌ریزی

بینی و سینوس‌ها به دلیل این که خون‌رسانی زیادی دارند و در حسن و پس از عمل جراحی مستعد به خون‌ریزی هستند. در صورتی که خون‌ریزی بینی اتفاق بیفتد می‌توان به وسیله بستن بینی آن را کنترل نمود.

• عفونت

باکتری‌ها می‌توانند پس از عمل جراحی در بافت‌های زخمی و پوسته‌های موکوسی موجود در بینی رشد کرده و باعث بروز عفونت سینوس ی گردند. پزشک به کمک استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها و تمیز و خارج کردن عفونت داخل بینی، عفونت را درمان می‌کند. خون‌ریزی و عفونت هر کدام در 5 درصد از بیماران به چشم می‌خورند. در این‌جا به برخی از عوارضی که به ندرت اتفاق می‌افتد نیز اشاره می‌کنیم:

• نارسایی تنفسی

احتقان بینی ناشی از تورم پس از جراحی ، عادی می‌باشد و انسداد طولانی مدت بینی در صورتی اتفاق می‌افتد که پس از جراحی بافت ترمیمی ضخیمی تشکیل شده و موجب انسداد مجرای عبوری هوا در بینی گردد.

• فقدان حس بویایی

بسیاری از بیماران به دلیل تورم غشاهای بینی پس از جراحی به مدت یک تا دو هفته ممکن است کاهش حس بویایی را تجربه کنند. نارسایی بلند مدت بویایی زمانی اتفاق می‌افتد که یا اعصاب بویایی در ناحیه جراحی در حین عمل آسیب ببیند و یا بافت ضخیم ترمیمی ایجاد شده ، موجب ممانعت از رسیدن مولکول‌های بودار به گیرنده‌های بویایی موجود در بینی گردد.

• افزایش اشک

مسیر مجرایی که اشک را از چشم‌ها وارد بینی می‌کند در طول دیواره سینوس فک بالایی قرار دارد، به همین خاطر اگر در حین عمل این مخل آسیب ببیند ترشح افزایش می‌یابد و یک جراحی دیگر نیز باید صورت گیرد تا مسیر ترشح اشک به بینی ترمیم گردد.

در اینجا لازم است به چند عارضه دیگر اشاره کنیم که اگر چه به ندرت اتفاق می‌افتد ولی بسیار خطرناک و جدی می‌باشند.

• تراوش مایع مغزی نخاعی

در صورتی که دیواره‌ی استخوانی که سینوس‌ها را از مغز جدا می‌کند در حین جراحی دچار شکستگی شود ممکن است مایع مغزی نخاعی که اطراف مغز را احاطه کرده است به درون نشت کند.

در صورتی که این اتفاق بیفتد بیمار در خطر ابتلا به مننژیت قرار می‌گیرد و همان طور که می‌دانید مننژیت بیماری بسیار خطرناک و کشنده‌ای می‌باشد. در صورتی که نشت مایع مغزی نخاعی در حین جراحی مشخص شود ،می‌توان به سرعت جلوی آن را گرفت ، اما اگر پس از جراحی متوجه این امر شوند احتمالا یک جراحی دیگر به وسیله آندوسکوپی برای بستن محل نشت لازم به نظر می‌رسد. این جراحی اصلاح کننده، معمولا از طریق سوراخ‌های بینی صورت گرفته و یک تکه بافت ، مانند چسب زخم روی محل نشت قرار می‌دهند.

• کاهش در بینایی

صدمه به خود کره چشم در حین جراحی و یا اعصاب و عضلات اطراف آن ممکن است باعث اختلال در بینایی گردد. این اختلال معمولا به 2 صورت دید دوتایی و کوری می‌باشد.

• سکته مغزی

شریان‌های کاروتید در طول دیواره‌های سینوس‌های شب پره‌ای (پروانه‌ای) حرکت می‌کنند ، در صورتی که در حین جراحی به این شریان‌ها صدمه‌ای وارد شود خون‌رسانی به مغز کاهش یافته و یا قطع می‌شود، که در هر دو صورت احتمال بروز سکته مغزی افزایش می‌یابد.

علل و شرایط ویژه در سینوزیت

باکتری‌ها تنها میکروارگانیسم‌هایی نیستند که بدن انسان را به عنوان محل زنگی انتخاب می‌کنند، قارچ‌هایی که در طبیعت موجود هستند و آن‌هایی که به عنوان کپک در وان حمام رشد می‌کنند نیز ممکن است به طور فراوان در سطح بدن افراد یافت شوند.

محل‌های رایج حضور این میکروارگانیسم‌ها پوست، دهان و حرفه‌ی بینی می‌باشند. باکتری‌ها و قارچ‌ها یک مشخصه مهم مشترک دارند، در اغلب اوقات آن‌ها به عنوان مهمان‌های ناخوانده‌ای هستند که اگر شرایط مساعد باشد می‌توانند تکثیر یافته و باعث بروز بیماری شوند.

رشد بیش از حد قارچ بر روی پوست باعث بروز عوارضی مانند ایجاد ترک، احساس خارش در ناحیه تناسلی مردان و یا ایجاد ناراحتی در پای ورزشکاران می‌شود. نقش قارچ‌ها در حفره بینی قدری پیچیده‌تر است،ما میدانیم که قارچ‌یسها هم در سینوس‌ها و هم در بینی حضور دارند اما در چه مواقعی قارچ‌ها باعث بروز سینوزیت می‌شوند؟

پاسخ به این سوال موضوعی است که در سال‌های اخیر بین محققین بسیار بحث بر انگلیز و مورد اختلاف بوده است . گروهی از دانشمندان بیمارستان Mayo عقیده دارند که عفونت‌های باکتریایی مهم‌ترین علت سینوزیت می‌باشند ولی قارچ‌ها به عنوان عامل اصلی بروز مشکل در بسیاری از موارد مطرح می‌باشند.

من به این نظریه قارچی به تفصیل خواهیم پرداخت ولی اجازه دهید نگاهی به چند مورد بیاندازیم که طبق آن‌ها ارتباط مستقیم قارچ‌ها با سینوزیت قدری مشکوک به نظر می‌رسد.

انواع سینوزیت‌های قارچی

سه نوع عفونت قارچی در بروز سینوزیت مد نظر قرار می‌گیرد که در هر گروه تعداد زیادی از قارچ‌ها ، جای دارند:

• سینوزیت ایجاد شده به وسیله توپ قارچی.
• سینوزیت ایجاد شده به وسیله حساسیت قارچی
• سینوزیت ایجاد شده به وسیله قارچ‌های مهاجم

همه این موارد روی هم کمتر از 5 درصد از کل موارد ابتلا به سینوزیت را شامل می‌شوند.

سینوزیت ناشی از توپ قارچی

قارچی که به طور طبیعی و بی ضرر درون سینوس‌ها زندگی می‌کند ممکن است گاهی اوقات مانند سینوزیت باکتریایی شروع به تکثیر نماید . در این موارد نیز ممکن است انسداد دهانه سینوسی به عنوان عامل اولیه در بروز مشکل دخیل باشد، ولی به هر حال این دفعه به جای باکتری‌ها این قارچ‌ها هستند که رشد و تکثیر می‌یابند.

سرعت تکثیر ممکن است کم یا زیاد باشد ولی در هر صورت اگر تکثیر ادامه یابد و تشیخص داده نشود موجب می‌گردد تا سینوس به وسیله توپ پر از قارچی پر شود.

باز هم مشابه عفونت باکتریایی این روند ممکن است موجب بروز درد و فشار در ناحیه صورت گردد.

معمولا این نوع سینوزیت توسط سی تی اسکن تشخیص داده می‌شود ، در حالی که عفونت باکتریایی در سی تی اسکن اغلب تجمع مایع درون سینوس را نشان می‌دهد ، بر خلاف بیشتر سینوزیت‌ها ، این نوع سینوزیت معمولا موجب ایجاد عفونت در یک سینوس می‌شود و به طور معمول یکی از سینوس‌های فک بالایی را درگیر می‌کند.

• سینوزیت ناشی از حساسیت قارچی

افراد همان گونه که ممکن است نسبت به گرده‌های گیاهان و یا گرد و غبار حساسیت داشته باشند به قارچ‌هایی که در بینی و سینوس‌های ان‌ها زندگی می‌کنند نیز ممکن است حساس باشند. به این نوع سینوزیت ، سینوزیت ناشی از حساسیت قارچی گفته می‌شود که با علامت اختصاری AFS آن را نمایش می‌دهند. واکنش حساسیتس ممکن است باعث تورم غشای مخاطی شود که سینوس‌ها را پوشانده است ،علاوه بر این موکوس خیلی غلیظی به نام موسین حساسیتی درون سینوس تجمع می‌یابد.

این موسین، سبز پررنگ با غلظتی شبیه به کره‌ی بادام زمینی می‌باشد. بسیاری از بیمارانی که به این سینوزیت مبتلا شده‌اند معمولا پولیپ نیز دارند.

تجمع موسین و پولیپ‌ها انسداد هانه سینوس شده و در نتیجه عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد خواهد شد.

در سی تی اسکن، معمولا سینوس پر از موکوس غلیظ و دارای یک سری ذرات خارجی دیده می‌شود و ضایعه به صورت دو طرفی خواهد بود . این ذرات خارجی شامل نوعی از گلبول‌های سفید به نام ائوزینوفیل و یک سری رشته‌های نخی شکل به نام هایف می‌باشند که نوعی قارچ هستند.

به علت حضور ائوزینوفیل‌ها به این نوع سینوزیت تورم سینوسی قارچی ائوزینوفیلی نیز گفته می‌شود.

درمان معمولا با اسپری‌های استروئیدی و آنتی‌بیوتیک‌ها هم زمان با هم آغاز می‌شود.

در بعضی مواردف استروئیدهای خوراکی نیز در کاهش و تسکین علایم موثر واقع می‌شوند ، با این وجود در اغلب موارد برای برداشتن موکوس غلیظ، ذرات خارجی و نیز برداشتن پولیپ‌ها ، جراحی صورت می‌گیرد.

• سینویت ناشی از قارچ‌های مهاجم

نوع آخر سینوزیت‌های قارچی به ندرت اتفاق می‌افتد ولی بسیار خطرناک و کشنده می‌باشد. این نوع سینوزیت تنها در افرادی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی آن‌ها به شدت ضعیف شده باشد، مانند افراد مبتلا به HIV ، افراد مبتلا به دیابت کنترل شده و افرادی که به علت سرطان تحت شیمی درمان هستند.

در سی تی اسکن افراد مبتلا به این نوع سینوزیت ، تخریب دیواره ی استخوانی سینوس‌ها مشاهده می‌شود. همچنین در موارد شدید بیماری در معاینه بالینی ، بافت‌های مرده در داخل بینی مشاهده می‌گردند. در صورتی که بیماری ، زود تشخیص داده شود انجام جراحی برای برداشتن بافت عفونی به همراه تزریق داخل وریدی داروهای ضد قارچی می‌تواند از مرگ بیمار جلوگیری نماید.

علل و شرایط خاص بروز سینوزیت

حالا که روش‌های درمانی مورد استفاده در انواع معمول سینوزیت را مورد بررسی قرار دادیم، زمان آن رسیده که نگاهی به علل و شرایط خاصی که در بروز سینوزیت دخیل هستند بیاندازیم.

کودکان و سینوزیت

کودکان نیز مانند بزرگسالان ممکن است به عفونت سینوسی مبتلا شوند.

در اغلب موارد، عفونت کودکان به دنبال بهبودی از یک سرماخوردگی ایجاد می‌شود، اما در برخی موارد ممکن است حساسیت باعث بروز عفونت در آن‌ها شود. اگر چه روند عفونت در کودکان مشابه بزرگسالان است، ولی چند عامل اثرگذار بر این روند وجود دارند که مخصوص کودکان بوده و ما به کمک آن‌ها تشخیص و درمان سینوزیت کودکان می‌پردازیم.

تشخیص بین سینوزیت، سرماخوردگی شدید و حساسیت با در نظر گرفتن سن کودک، مشکل‌تر از بزرگسالان است. در نوزاد یا کودک علایمی که والدین متوجه آن‌ها می‌شوند عبارتد از: ترشحات سبز رنگ بینیف سرفه‌های شبانه، تب و بی حوصلگی، در ضمن پزشکان معمولا نمی‌توانند از سی تی اسکن در کودکان استفاده نمایند.

از این وسیله تنها در مواردی استفاده می‌شود که بیماری به صورت مداوم شدید وجود داشته باشد و ما تا حد امکان از به کار بردن این روش و هر روش اشعه درمانی دیگر در کودکان در حال رشد اجتناب می‌کنیم.

به همین خاطر در مواجهه با آبریزش بینی شدید و متسمر کودکان متخصص اطفال باید با به کار بدن روش‌های بالینی مناسب به ارزیابی و درمان بیماری برپدازد.

داروهای بدون نسخه‌ای مانند : ضداحتقان‌ها ( دکنژستانت) ، آنتی‌هیستامین‌ها و داروهای ضد سرفه می‌توانند هم در مموارد سرماخوردگی و هم سینوزیت کمککننده باشند.

و در صورتی آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود که علایم ادامه پیدا کرده و احتمال بروز سینوزیت وجود داشته باشد.

تفاوت دیگر این است که جراحی سینوس در کودکان به مراتب کمتر از بزرگسالان انجام می‌شود.

جراحی در کودکان فقط در موارد شدید صورت می‌گیرد که آنتی‌بیوتیک‌ها موثر واقع نشده و سی تی اسکن انسداد شدید سینوسی را نشان می‌دهد.

در این موارد نیز می‌توان از انجام جراحی خودداری کرده و فقط تحمل نمود، زیار هر چه سن کودکان بالاتر می‌رود کمتر به سرماخوردگی مبتلا می‌شوند و حساسیت‌های آن‌ها پشت سرگذاشته می‌شود. به همین خاطر بدون مداخله جراحی،اغلب میزان عفونت‌های سینوسی در آن‌ها با افزایش سن کاهش می‌یابد . اما به هر صورت میزان موفقیت جراحی مشابه بزرگسالان می‌باشد.

کودکان پس از جراحی سریع‌تر بهبود می‌یابند و معمولا پس از گذشت 3 تا 5روز می‌توانند دوباره به مدرسه بروند.

کودکان کم سن و سال اغلب مایل نیستند که برای تمیز کردن پس از جراحی بینی به پزشک مراجعه کرده و تحت بی حسی موضعی قرار گیرند، این کودکان ممکن است یک هفته پس از جراحی برای تمیز کردن بینی، مجددا به اتاق جراحی برده شده و تحت بی هوشی عمومی قرار گیرند.

در حالی که جراحی سینوسی در کودکان به ندرت انجام می‌شود اما نوع دیگری از جراحی که به سینوس‌ها نیز مربوط است در آن‌ها بیشتر صورت می‌گیرد. چون بیماری “سیستیک فیبروزیس” در زمان کودکی ایجاد شده و معمولا باعث ایجاد پولیپ‌های بینی می‌گردد. بنابراین کودکانی که پولیپ دارند باید تحت آزمایش قرار گرفته تا میزان نمک عرق آن‌ها اندازه گیری شود و مشخص شود که آیا مبتلا به این بیماری هستند یا خیر.

سینوزیت در حین بارداری

بدن زنان در طول بارداری تمایل به نگه داری آب دارد و غشاهای مخاطی پوشاننده بینی و سینوس‌ها از جمله بافت‎هایی هستند که با نگه داشتن مایعات ،»تورم می‌شوند.

این تورم موجب انسداد دهانه سینوس و بروز عفونت می‌گردد، در نتیجه شدیدتر شدن علایم در حین بارداری در زنانی که سینوزیت دارند غیر معمول نمی‌باشد.

درمان زنان باردار مشکل‌تر و پیچیده‌تر است ، زیرا به علت جلوگیری از آسیب رسیدن به جنین در حال رشد،پزشک مایل به تجویز آنتی‌بیوتیک برای مادر نمی‌باشد.

درمان زنان باردار مشکل‌تر و پیچیده‌تر است ،زیرا به علت جلوگیری از آسیب رسیدن به جنین در حال رشد، پزشک مایل به تجویز آنتی‌بیوتیک برای مادر نمی‌باشد.

یک قاعده کلی وجود دارد که نباید از داروها در سه ماهه اول بارداری استفاده نمود و پس از این دوره نیز مصرف داروها باید با احتیاط صورت گیرد.

با این وجود اگر عفونت نیز درمان نشود موجب بروز خطر برای جنین می‌شود به خصوص اگر باعث بروز تب در مادر شود، به همین دلیل در برخی موارد استثنایی استفاده از داروها در مادر باردار ضروری می‌باشد.

اگر شما باردار هستید و عفونت سینوسی دایمی نیز دارید قبل از آن که هر دارویی را مصرف نمایید با پزشکان زنان و زایمان خود مشورت کنید. مصرف برخی از داروها مانند» ضد احتقان پسودوافدرین و آنتی‌بیوتیک آموکسی‌سیلین که چند دهه استفاده از آن‌ها نشان داده است که خطری در زمان بارداری ایجاد نمی‌کنند توسط متخصصان زنان و زایمانم مورد تایید قرار گرفته است . از طرف دیگر پس از زایمان مایعات احتباسی در بدن زنان به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد که خود منجر به فروکش کردن سینوزیت و کاهش علایم آن می‌گردد.

علل ژنتیکی سینوزیت

اگر چه احتمالا بسیاری از مسایل ژنتیکی مربوط به سینوزیت در اینده روشن خواهند شد ولی تا امروز ما در ارتباط با سینوزیت دو بیماری ژنتیکی را می‌شناسیم.

سیستیک فیبروزیس

علامت اختصاری آن CF می‌باشد. این بیماری ارثی در زمان کودکی تشخیص داده می‌شود در اثر یک نقص ژنتیکی اتفاق می‌افتد که منجر به بروز ترشحات غیرطبیعی در اندام‌های مختلف بدن مانند : ریه‌ها ، لوزالمعده، کبد و اندام‌های تولید مثل می‌شود. این نقص عملکردی موجب ترشح موکوس غلیظ در دستگاه تنفس شده و باعث انسداد ریه‌ها و سینوس‌ها می‌گردد و در نهایت پنومونی و سینوزیت ایجاد می‌کند

90 درصد بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس سینوزیت مزمن دارند و اغلب پولیپ‌های بزرگ بینی هم در این افراد دیده می‌شود. بسیاری از آن‌ها برای برداشت پولیپ‌ها جراحی می‌شوند، ولی با رشد مجدد آن‌ها جراحی نیز باید تکرار شود.

اگر چه در گذشته بسیاری از بیماران دارای سیستیک فیبروزیس به سن بلوغ نمی‌رسیدند ولی امروزه با درمان‌های موثری که بر روی آن‌ها صورت گرفته است این افراد به خوبی تا میانسالی می‌توانند زندگی کنند. علاوه بر این ، برخی از کودکان و بزرگسالان در اثر نقص جزیی در ژن‌های DNA به فرم خفیف‌تری از این بیماری مبتلا می‌شوند. این نوع بیماری احتمالا اثر گمتری بر روی طول عمر افراد دارد ولی ترشحات غلیط در این‌ها نیز دیده می‌شود که خود زمینه را برای بروز سینوزیت مهیا می‌کند.

اختلال حرکتی اولیه مژک‌ها

علامت اختصاری این بیماری PCD می‌باشد. همان‌گونه که از قبلا ذکر کردیم ریه‌ها، بینی و سینوس‌ها توسط موهای ظریفی به نام مژک پوشیده شده‌اند . این مژک‌ها دارای حرکت منظم بوده و باعث خروج موکوس و مواد خارجی از مجاری تنفسی می‌شوند.

این بیماری تحت عنوان سندرم عدم تحرم مژک‌ها یا سندرم Kartagener نیز خوانده می‌شود و یک بیماری ژنتیکی است که موجب اختلال ساختاری در مژ:‌ها می‌شود و در نتیجه مژک‌ها دیگر نمی‌توانند به درستی حرکت نمایند. موکوس تولید شده در سینوس‌ها خارج نمی‌شوند و این امر منجر به بروز عفونت‌های مزمن و تشکیل پولیپ‌های بینی می‌گردد.

مانند سیستیک فیبروزیس این بیماری نیز موجب بروز مشکل در کل بدن می‌شود . تاثیر آن بر روی ریه‌ها موجب می‌شود تا افراد دارای این بیماری مستعد ابتلا به سرفه و عود عفونت پنومونی گردند.

داروها نیز تا حدودی می‌توانند کمک کننده باشند. جراحی سینوسی برای برداشت پولیپ‌ها و تمیز کردن محیط داخلی سینوس موثر است ولی معمولا تکرار جراحی لازم می‌باشد.

ساکوئیدوزیس

این یک بیماری نادر است، در اینبیماری قطعات دانه‌ای شکل از بافت آماسی به نام “گرانولوما” در سرتاسر بدن تولید می‌شود. این دانه‌ها در اکثر مواقع در ریه‌ها به وجود می‌آیند ولی گاهی اوقات در مجرای بینی ایجاد شده و منجر به بروز عفونت و تورم سینوس می‌گردد.

علت این بیماری هنوز شناخته نشده است ولی اعتقاد بر این است که به علت تحریک غیرطبیعی دستگاه ایمنی ایجاد می‌شود. احتمال بروز این بیماری در سیاه پوستان 3 تا 4 برابر بوده و در زنان نیز بیشتر از مردان است.

در بعضی موارد، پس از جراحی سینوس که نمونه بافتی به آزمایشگاه فرستاده می‌شود با دیدن میکروسکوپی گرانولوماها به وجود این بیماری در فرد پی می‌برند، عمدتا در عکس‌های رادیوگرافی که از قفسه سینه گرفته می‌شود نیز می‌توان این بیماری را تشخیص داد.

در مشاهده آندوزکوپی ، مخاط بینی به گونه‌ای به نظر می‌رسند که انگار دارای قلوه سنگ است در صورتی که متخصص گوش و حلق و بینی در طی معاینات خود مشکوک به حضور سارکوئیدوزیس در فرد گردد، برای تایید تشخیص از بافت بینی نمونه‌برداری می‌نماید. هم چنین برای تایید تشخیص از نوعی آزمایش خون موسوم به ACE نیز می‌توان بهره برد . در این آزمایش میزان آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین در افراد اندازه‌گیری می‌شود.

در این بیماری اغلب از استروئیدهای خوراکی نیز به منظور کاهش تورم موجود در کل بدن استفاده می‌نمایند. در موارد شدید درگیری سینوسی برای رفع انسداد ناشی از تورم و بافت التیامی جراحی لازم است.

گرانولوماتوز

این بیماری نیز نادر بوده و موجب بروز گرانولوما دئر کل بدن از جمله بینی و سینوس‌ها می‌شود. در این بیماری گرانولوماها به دیواره‌ی رگ‌های خونی کوچک و متوسط آسیب وارد می‌کنند. این آسیب موجب اختلال در خونرسانی شده که خود باعث صدمه و تخریب بافت‌های اطراف رگ‌های خونی می‌شود . علت این بیماری هنوز شناخته نشده است ، اما تحقیقات این گونه نشان می‌دهد که این عارضه نوعی بیماری ایمنی است که در ان سیستم دفاعی بدن، رگ‌های خونی را اشتباها هدف قرار داده و به آن‌ها آسیب می‌رساند، این بیماری عمدتا سه ناحیه را درگیر می‌نماید.

ریه‌ها، کلیه‌ها، بینی و سینوس‌ها . افراد مبتلا به این بیماری در خلاف اکثر بیماران سینوزیتی که در آن‌ها غشاهای مخاطی متورم بوده و ترشحات زیاد دارند دارای غشاهای مخاطی نازک و خشک می‌باشند. عروق خونی موجود در این غشاها نیز حساس بوده و موجب بروز خون‌ریزی‌های مکرر بینی می‌شود. از آن‌جایی که موکوس درون بینی خشک می‌شود تشکیل پوسته‌های درون بینی نیز افزایش می‌یابد.

در نوع شدید این بیماری غضروف بینی به گونه‌ای ساییده می‌شود که سوراخی در دیواره‌ی میانی بینی ایجاد می‌گردد. عفونت سینوسی در بین افراد دارای این بیماری شایع بوده و این بیماری اغلب در حین درمان سینوزیت تشخیص داده می‌شود.

وقتی متخصصین گوش و حلق و بینی مشکوک به وجود بیماری می‌شود یک سری آزمایش‌های خونی تجویز می‌نماید که در یکی از این آزمایشات حضور آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل که مشخصه این بیماری می‌باشد تشخیص داده می‌شود.

در ضمن از نمونه بافتی شاخک‌ها نیز به عنوان تایید تشخیص می‌توان بهره برد. این بیماری با استفده از استروئیدهای خوراکی و داروهای خاصی تحت عنوان داروهای سرکوب کننده ایمنی که موجب کند شدن روند بروز پاسخ ایمنی می‌شوند درمان می‌شود.

به وسیله درمان، حدود 90 درصد از افراد مبتلا به بیماری برای مدتی بهبود می‌یاتبند. آن‌هایی که پس از قطع درمان، دوباره مبتلا نمی‌شوند ممکن است بدون نیاز به دارو چندین سال در همان وضعیت بهبودی به زندگی خود ادامه دهند، مانند سارکوئیدزویس . در افرادی که به علت وجود بافت ، انسداد سینوسی به وجود آمده است جراحی سینوس انجام خواهد شد.

سندرم‌های نقص ایمنی

بدن شما برای مبارزه با عفونت‌ها به یک دستگاه ایمنی سالم و بی عیب احتیاج دارد. عملکرد این دستگاه حاصل اثر متقابل و پیچیده موجود بین عناصر مختلفی مانند گروهی از گلبول‌های سفید خون به نام سلول‌های لنفویست B و T می‌باشد.

لنفویست B آنتی بادی تولید می‌کند. آنتی بادی ماده ای اختصاصی است که برای تشخیص و از بین بردن مواد خارجی مانند باکتری‌هات تولید می‌شود.

در موارد نادر مانند نقص ایمنی شدید یک عفونت ساده ممکن است کشنده باشد. ایمونوگلوبولین کلاش IgG معمول‌ترین نوع آنتی‌بادی است. افرادی که دچار نقص این ایمونوگلوبولین هستند دچار سینوزیت و ذات‌الریه می‌شوند.

تشخیص نقص ایمنی ممکن است در مواردی مد نظر قرار گیرد که سی تی اسن هیچ گونه انسدادی که دلیل عفونت‌های سینوسی است را نشان نمی‌دهد . به عبارت دیگر دهانه سینوس‌ها باز است ،ساختار دهانه مجرایی نیز سالم و بدون انسداد است ولی با این وجود سینوس‌های فرد به طور دایمی عفونی می‌باشند.

اعتقاد بر این است که به علت ضعف و ناتوانی سیستم ایمنی در کنترل باکتری‌هایی که به طور طبیعی در سینوس‌ها زندگی می‌کنند این عفونت‌ها ایحاد می‌شوند.

تشخیص نفص ایمنی به وسیله آزمایش‌هایی صورت می‌گیرد که در آن‌ها میزان گلبول‌های سفید و آنتی‌بادی‌ها در خون اندازه ‌گیری می‌شوند . در صورتی که در این آزمایش‌ها مشخص شود که میزان ایمونوگلوبولین IgG پایین است ممکن است با استفاده از تزریق ماهیانه IgG این میزان جبران شود.

سینوزیت چیست؟

سینوزیت (Sinusitis) یا کاوک‌آماس،به آماس حاد یا مزمنی لایه مخاطی می‌گویند که در یک یا چند حفره اطراف بینی است.
ما انسان‌ها چند حفره پر از هوا در استخوان‌های جمجمه و صورت داریم که به آن‌ها سینوس می‌گویند.
اگر توسط هر عاملی این حفره‌ها توسط موکوس یا چرک پر شوند سینوزیت ایجاد خواهد شد.
به اعتقاد پزشکان،هدف و وظیفه‌ی حفره‌های سینوسی گرم کردن،مرطوب نمودن و تصفیه هوای عبوری از کانال‌های بینی در بدن انسان است.
در بدن برخی افراد،مخاط سینوس‌ها به علت وجود باکتری یا ویروس و حساسیت مسدود شده و ارتباط میان سینوس و بینی بسته می‌شود.
وقتی سینوس‌ها ملتهب شده و توسط ترشحات مخاطی بیش از حد بسته می‌شوند ،محیط آن‌ها برای رشد میکروب‌ها شده و تجمع هوا به دیواره‌ سینوس‌ها فشار وارد می‌کند و باعث درد در آن نواحی می‌شود.
در تعریفی ساده،هر وقت سینوس‌ها عفونی یا ملتهب شوند،شما دچار سینوزیت شده‌اید.
جالب است بدانید این حفره‌ها در حالت عادی که درست کار می‌کنند،در شبانه‌روز حدود یک لیتر ترشحات شفاف تولید می‌کنند که وارد مجاری بینی می‌شوند و به انتهای حلق راه پیدا می‌کنند. افراد با عمل بلع خود این ترشحات را وارد دستگاه گوارش می‌کنند و این یک امر کاملا طبیعی است.

تفاوت سینوزیت با سرماخوردگی چیست؟

سینوزیت مانند سرماخوردگی است،با این تفاوت که سرماخوردگی تا 7 روز خوب می‌شود اما سینوزیت ادامه دارد.
اگر سرماخوردگی بعد از 5 روز به جای درمان شدن تشدید شود، باید به عفونت سینوس‌ها شک کرد.
وقتی شخص از قبل دچار هیچ مشکلی نبوده و با یک بار سرماخوردگی شدید به سینوزیت مبتلا می‌شود،شخص به سینوزیت حاد مبتلا شده است که در ادامه مقاله کامل درباره آن توضیح می‌دهیم.
در کل درصد کمی از سرماخوردگی‌ها به سینوزیت تبدیل می‌شوند.
سرماخوردگی یک عفونت ویروسی در ناحیه تنفسی فوقانی می‌باشد.
علائم سرماخوردگی به تدریج در یکی دو روز اول خودش را نشان می‌دهد.در روز سوم و چهارم به شدیدترین حد خود می‌رشد و در روز پنجم تا هفتم آرام آرام برطرف می‍شود.

سرماخوردگی معمولی:

• نهایت 5 الی ده روز ادامه دارد.
• درمان مشخصی ندارد و با روش‌های خانگی قابل درمان است.
• نیاز به درمان توسط پزشک نیست.
• به راحتی قابل پیشگیری است.

سینوزیت:

• 4 الی 12 هفته ادامه دارد.
• نیاز به مصرف دارو و بکارگیری روش‌های درمان خانگی دارد.
• معمولا برای درمان باید به پزشک مراجعه کرد.
• پیشگیری به راحتی امکانپذیر نیست و نیاز به توجهات ویژه دارد.

علت بروز سینوزیت چیست؟

دلایل ایجاد سینوزیت را در زیر شرح دادیم:

عدم تخلیه سینوس‌ها:

انسداد باعث می‌شود سینوس‌ها کیپ شوند و کامل تخلیه نشوند.دلیل انسداد می‌تواند آسیب‌های بینی و صورت،پولیپ بینی،عفونت و یا تومور باشد.
افرادی که در تیغه بینی دچار انحراف هستند،احتمال بیشتری دارد که به سینوزیت مزمن مبتلا شوند.

عفونت غیرمعمول:

عفونت‌های سینوسی معمولا به کمک آنتی‌بیوتیک‌ها و از بین می‌روند.اما برخی عفونت‌ها مانند عفونت‌های قارچی و یا عفونت‌هایی که به آنتی‌بیوتیک مقاوم هستند به سادگی درمان نمی‌شوند.چنین عفونت‌های معمولی در ابتلای شخص به سینوزیت مزمن نقش دارند.

برخورد با مواد آسیب‌زا:

افرادی که به آسم و آلرژی مبتلا هستند بیشتر به سینوزیت مزمن دچار می‌شوند.زیرا آسم و آلرژی باعث افزایش فشار در بینی و سینوس‌ها می‌شوند.شخصی که آلرژی یا آسم دارد هنگام مواجه با مواد حساسیت‌زا مانند آلودگی هوا،دود سیگار و گرد و خاک واکنش سینوس‌های او شدیدتر می‌شود و خطر ابتلا به سینوزیت را بالا می‌برد.

ضعف سیستم ایمنی:

وقتی سیستم ایمنی شخص ضعیف است باعث می‌شود بدن نتواند عفونت‌های مربوط به سینوس‌ها را به سرعت از بین ببرد.افرادی که به بیماری سیستیک فیبروزیس مبتلا هستند احتمال زیادی دارد به سینوزیت مزمن مبتلا شوند.

پولیپ بینی:

رشد بافتی در بینی می‌تواند راه بینی یا سینوس‌ها را مسدود کند.

انحراف سپتوم بینی:

سپتوم کج (دیواره بین سوراخ‌های بینی) باعث مسدودسازی یا محدود کردن معابر سینوسی می‌شود و این علائم سینوزیت را شدیدتر می‌کند.

سایر شرایط پزشکی:

بیماری‌های مثل فیبروز کیستیک ، HIVو بیماری‌های مرتبط با سیستم ایمنی بدن می‌تواند منجر به انسداد بینی بشود.

عفونت‌های دستگاه تنفسی:

سرماخوردگی یا عفونت‌های دستگاه تنفسی ممکن است باعث التهاب و ضخیم شدن غشای سینوس شده و تخلیه مخاط را مسدود کند. این عفونت‌ها می‌توانند ویروسی،باکتریایی و یا قارچی باشند.

آلرژی‌هایی مانند تب یونجه:

التهابی که با این آلرژی‌ها به وچود میاید میتواند باعث انسداد سینوس‌ها بشود.

سیگار کشیدن:

در بزرگسالان ، استعمال سیگار خطر ابتلا به عفونت‌های سینوسی را افزایش می‌دهد.

شنا کردن:

افرادی که در استخرهای حاوی کلر شنا می‌کنند به علت ضعیف شدن مژک‌های مخاط بینی و سینوس‌ها در اثر کلر ،باعث می‍شود تخلیه ترشحات به خوبی انجام نشود. از طرفی کلر باعث التهاب مخاط بینی می‌شود و فرد مستعد عفونت باکتریایی می‌شود.

عفونت دندان‌ها:

اگر دندان‌های آسیایی فک بالا دچار عفونت شوند می‌تواند باعث سینوزیت فکی گردد.

در نوزادان،استفاده از پستانک یا نوشیدن بطری در حالت خوابیده،می‌تواند احتمال ابتلا به سینوزیت را افزایش دهد.

‌چند نوع سینوزیت داریم؟(انواع سینوزیت)

سینوزیت به دو دسته تقسیم می‌شود:
• سینوزیت حاد
• سینوزیت مزمن

سینوزیت حاد چیست؟

علت ابتلا به سینوزیت حاد در بیشتر اوقات ویروس سرماخوردگی است.اکثر افرادی که به سینوزیت مبتلا می‌شوند به نوع حاد آن دچار هستند.
این نوع از سینوزیت در اثر عفونت باکتریایی-ویروسی یا قارچی ایجاد می‌شود.
سینوزیت حاد از شروع تا بهبود می‌تواند حدود یک تا دو هفته باشد ولی در برخی مواقع ممکن است این بیماری به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشد.

علائم سینوزیت حاد :
• انسداد بینی‌ها
• ترشحات زرد و سبز رنگ و غلیظ بینی
• داشتن سردرد
• سرفه‌های مکرر
• بوی بد تنفس
• احساس کوفتگی و خستگی در بدن
• کم شدن حس بویایی
افرادی که به سینوزیت حاد مبتلا هستند ممکن است به علائم دیگری مثل تاری دید،تنگی نفس و تب دچار شوند .

سینوزیت مزمن چیست؟

سینوزیت مزمن نسبت به سینوزیت حاد به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارد.
درمان سینوزیت مزمن از درمان سینوزیت حاد مشکل‌تر است.
افرادی که به سینوزیت مزمن مبتلا هستند از انسداد بینی و ناتوانی در تنفس از راه بینی بسیار شاکی هستند.
سینوزیت مزمن تا سه ماه یا بیشتر طول می‌کشد.
اگر چندبار به سینوزیت حاد دچار شوید،شانس ابتلای شما به سینوزیت مزمن بالاتر می‌شود.
سینوزیت مزمن به چند دسته تقسیم می‌شود که تقسیم‌بندی آن بر اساس محلی که در سر و صورت درد میکند انجام می‌شود:

انواع سینوزیت مزمن:

سینوزیت فکی: در این نوع سینوزیت ،دندان‌ها فک بالا و گونه‌ها درد می‌گیرند و گونه‌ها نسبت به لمس شدن حساس می‌شوند.
سینوزیت پیشانی:در این نوع سینوزیت ،در پیشانی خود احساس درد می‌کنید و چشم‌هایتان به نور حساس می‌شود.
سینوزیت شب پره‌ای: در این سینوزیت،داخل گوش،گردن و عمق سر درد را حس می‌کنید.
سینوزیت پرویزنی: پرویزنی استخوانی کوچک و سبک در جمجمه است که در قسمت جمجمه میان کاسه‌ی چشم‌ها واقع شده و حفره‌ی بینی را از مغز جدا می‌کند.در این نوع سینوزیت استخوانن پرویزنی یا اتموئید تحت تاثیر قرار می‌گیرد.بنابراین در ناحیه‌ی چشمان و بینی درد احساس خواهید کرد و دو طرف بینی نسبت به لمس شدن حساس می‌شود.همچنین ممکن است حس بویایی خود را از دست بدهید و پلک چشم‌ها متورم شوند.
سینوزیت قارچی: سینوزیت قارچی از طریق ورود قارچ به بینی به وجود می‌آید.

اگر سینوزیت مزمن باشد روش‌های درمانی رایج که پزشکان تجویز می‌کنند معمولا کارایی آنچنانی ندارد.
برای تشخیص سینوزیت مزمن سی تی اسکن گزینه مناسبی است زیرا تصویر را بسیار دقیق نشان می‌دهد .با استفاده از سی تی اسکن می‌توان چسبندگی،انحراف تیغه میانی بینی و بزرگی شاخک‌های بینی را تشخیص داد.
یکی دیگر از روش‌های تشخیص سینوزیت مزمن آندوسکوپی از مجاری بینی می‌باشد .با استفاده از آندوسکوپی توسط دوربین بافت مخاطی و حفره‌ها به دقت مورد بررسی و معاینه قرار می‌گیرد.

آیا شما واقعا به سینوزیت مبتلا هستید؟(علائم سینوزیت)

سینوزیت علائم زیادی دارد.بیشتر افراد به طور هم‌زمان دچار چند علامت سینوزیت می‌شوند.عده‌ای هم ممکن است علائمی داشته باشند که به صورت تناوبی ظاهر شود نه همزمان .

در ادامه تعدادی از شایع‌ترین و اصلی‌ترین علائم سینوزیت را به صورت خلاصه توضیح می‌دهیم:

• صورت شما حساس می‌شود به طوری که اگر لمس شود آن ناحیه متورم می‌شود.
• در صورت خود احساس فشار و درد میکنید و دلیل آن فشار موکوس بر بافت سینوس‌ها یا التهاب سینوسی است.
• به علت فشار در سینوس‌هایی که مسدود شده‌اند دچار سردرد می‌شوید به خصوص وقتی به سمت جلو خم می‌شوید بدتر می‌شود.
• بخاطر وجود التهاب و عفونت در بافت سینوسی تب می‌کنید.
• خروج ترشحات کدر رنگ و بد رنگ از بینی شما که دلیلش عفونت باکترایی در سینوس‌ها می‌باشد.
• در بینی خود احساس گرفتگی می‌کنید که هم در موارد عفونت سینوس‌ها رخ می‌دهد و هم در موارد غیر عفونی التهاب سینوس‌ها
• تولید بیش از حد موکوس که ناشی از سینوزیت است باعث ترحشات پشت حلق می‌شود که وارد حلق شده و بافت آن را تحریک می‌کند.
• در اثر ترشحات پشت حلق بافت گلو دچار التهاب شده و به گلو درد مبتلا می‌شوید.
• سرفه می‌کنید،که واکنشی نسبت به ترشحات پشت حلق شماست و بدن تلاش می‌کند بافت گلو را پاک کند.
• بخاطر فشار وارد شده بر عصب‌ها و بافت‌های اطراف آن دچار دندان‌درد می‌شوید.
• بخاطر فشار وارد شده بر عصب‌ها و بافت‌های اطراف آن دچار گوش‌درد می‌شوید.
• بخاطر فشار وارد شده بر عصب‌ها و بافت‌های اطراف آن دچار چشم‌درد می‌شوید.
• دهان شما ممکن است بد بو شود که دلیلش عفونت‌های باکتریایی می‌باشد.
• دچار خارش و عطسه می‌شوید که این امر در سینوزیت‌های غیر عفونی رایج‌تر است.
• ترشحات زیاد بینی ،که معمولا رنگ آن در سینوزیت‌های غیرعفونی شفاف یا سفید رنگ است.

نشانه‌های ابتلا به سینوزیت در کودکان چیست؟

کودک شما ممکن است بخاطر دلایل زیر به سینوزیت مبتلا شود:

• سرماخوردگی
• آلرژی‌های تنفسی مانند تب یونجه
• سینوزیت همچنین می‌تواند توسط ویروس یا باکتری ایجاد شود.برخی از کودکان به عفونت‌ها مکرر سینوسی دچار می‌شوند.

چگونه متوجه عفونت سینوزیت در کودکان بشویم؟
در صورتی که کودک شما هر یک از علائم زیر و یا ترکیبی از آن‌ها را داشت،احتمال ابتلای او به سینوزیت بالا است:

• بینی او بیش از ده روز است که گرفته است.
• از بینی او ترشحات غلیظی به رنگ سبز یا زرد خارج می‌شود.
• در طول روز سرفه می‌کند و در شب‌ها بدتر می‌شود.
• در اطراف بینی و چشم‌های او تورم دارد و شبیه به کبودی است.
• فک،بینی و یا پشت پیشانی او درد می‌کند.
• مدام به تب با درجه پایین مبتلا می‌شود.
• سطح انرژی او پایین است.
• دچار سردرد می‌شود.

آیا سینوزیت واگیردار است؟

عفونت سینوس‌ها مسری نیست،با این حال اگر عامل این بیماری یک عفونت ویروسی مثل سرماخوردگی باشد،آنوقت عامل بیماری‌زا یا پاتوژن مسبب آن احتمال دارد که از شخصی به شخص دیگر منتقل شود.

در ایالات متحده آمریکا،حدود 35 میلیون نفر به عفونت‌های سینوسی دچار هستند. بین 90 تا 98 درصد از این عفونت‌ها ویروسی هستند.
به لحاظ تکنیکی، عفونت سینوس (سینوزیت) یک عفونت به شمار نمی‌آید.بلکه به التهابی که سینوس‌ها را فرا گرفته اشاره دارد.
چنین تورم و التهابی وقتی اتفاق می‌افتد که سینوس‌ها مسدود می‌شوند و با مخاط پر شده باشند.
جواب واضح‌تر به سوال اینکه آیا ممکن است یک عفونت سینوسی را به دیگران انتقال داد این است که اگر عامل سینوزیت شما یک عفونت ویروسی مثل سرماخوردگی باشد،آنوقت احتمال دارد که ویروس سرماخوردگی را به شخص دیگری انتقال دهید.اما این ویروس باعث سرماخوردگی درآن شخص می‌شود نه لزوما باعث عفونت سینوزیت او!
اگر هم شخصی سینوزیت باکتریایی داشته باشد، با توجه به اینکه این باکتری‌ها داخل سینوس‌ها می‌مانند،احتمال اینکه شخص دیگری با آن‌ها تماس گیرد وجود ندارد.

عوارض سینوزیت چیست؟

عفونت کردن:
یکی از رایج‌ترین عوارض سینوزیت،عفونت است.این عفونت‌ها بیشتر از طریق دهان منتقل می‌شوند.
اگر علائم عفونت بیشتر از 10 روز ادامه پیدا کرد یا تشدید شد،احتمالا نشانه‌ای از یک عفونت باکتریایی است.

کم شدن حس بویایی:
ممکن است حس بویایی در اثر سینوزیت کاهش یابد یا کامل از بین برود.علت آن یا هم دائمی می‌تواند باشد هم موقت.
مثلا یکی از دلایل کاهش حس بویایی می‌تواند گرفتگی بینی باشد.

موکوسل:
وقتی سینوس‌ها بر اثر ترشحات موکوزی دچار گرفتگی شوند،موکوسل نامیده می‌شود.در صورتی که عفونت کند یا درمان نشود،موکوسل گسترش پیدا می‌کند.

عفونت بافت‌های مجاور:
یکی از عوارض نادر سینوزیت،عفونت کردن بافت‌های مجاور مانند مغز،چشم،و یا رگ‌های خونی است.اگر عفونت به بافت چشم برسد،شخص ممکن است دچار تاری دید یا عفونت چشمی شود.

مننژیت یا آبسه مغزی:
گاهی هم از طریق جمجمه،عفونت به مغز راه پیدا می‌کند و باعث ایجاد مننژیت یا آبسه مغزی می‌شود.
این عوارض در صورت بروز می‌تواند کشنده باشد.

استئومیلیت:
اگر عفونت به استخوان‌ها برسد،منجر به استئومیلیت خواهد شد.

تغییر شکل صورت:
پولیپ بینی در جریان سینوزیت باعث پهن شدن بینی و تغییر چهره شخص می‌شود.

ضعف مزمن و خستگی:
سینوزیت ممکن است شخص را به خستگی مزمن دچار کند.

بوی بد دهان:
عفونت‌های مزمن سینوسی در مواردی باعث بود بد تنفس می‌شود.

خلط مزاحم:
احساس داشتن خلط دائمی و نیاز به دفع کردن آن یکی از عوارض سینوزیت است.

پیامد‌های اقتصادی و اجتماعی:
یکی از عوارض سینوزیت که شاید برایتان عجیب باشد،ضررهای کاری و تحصیلی است که شخص بخاطر مشکلات سینوزیت در کار یا مدرسه غیبت می‌کند.

افرادی که به دیابت مبتلا هستند یا دچار نقص ایمنی می‌باشند بیشتر در معرض عوارض خطرناک سینوزیت هستند.

روش پزشکان برای تشخیص سینوزیت چیست؟

اگر حالاتی که قبل‌تر توضیح داده شد را داشتید و به پزشک مراجعه کردید،او در مورد علائم از شما سوال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد.
ممکن است پزشک پیشانی(بالای ابروها) و گونه‌های ما را فشار دهد و حساسیت را بسنجد.
پزشک علائم التعاب در بینی را هم بررسی می‌کند.در اکثر موارد پزشک با معاینه فیزیکی می‌تواند سینوزیت را تشخیص دهد.
با این وجود،اگر عفونت مزمن داشته باشید،ممکن است برای معاینه بینی و سینوس‌ها آزمایش‌های تصویربرداری تجویز کند.
برای داشتن یک تصویر سه بعدی از سینوس‌ها معمولا پزشک سی‌تی‌اسکن می‌نویسد. برای مشاهده تصاویر از ساختارهای داخلی هم MRI ممکن است تجویز کند.

از طرفی ممکن است با یک آندوسکوپ که همراه با فیبر نوری است برای بررسی و معاینه مجاری بینی و سینوس‌ها استفاده کند.
در طول آندوسکوپی بینی،ممکن است نمونه‌ای برای آزمایش کشت جمع‌آوری شود.
برای بررسی محرک‌هایی که باعث واکنش‌های آلرژیک در شما می‌شوند نیز آزمایش آلرژی انجام می‌شود.
جهت بررسی بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را ضعیف می‌کنند مثل HIV هم برای شما آزمایش خون تجویز می‌شود.

در ادامه هر کدام از موارد بالا را کامل‌تر توضیح می‌دهیم:

اندوسکوپی بینی چگونه انجام می‌شود؟

اندوسکوپی بینی یا رینوسکوپی ،یک روش است که در آن از یک استوانه بسیار باریک و منعطف به نام اندوسکوپ که دارای یک منبع نور هست استفاده می‌شود و پزشک آن را داخل مجرای بینی می‌کند و به وسیله آن ناحیه داخل بینی و سینوس‌ها را بررسی می‌کند.

روش تصویر برداری از سینوس‌ها چگونه است؟

برای تصویر برداری از سینوس‌ها از دو روش سی‌تی اسکن و ام آی آر استفاده می‌شود.با استفاده از این تصاویر پزشک می‌تواند جزئیات بینی و ناحیه سینوس را ببیند.مزیت این روش نسبت به اندوسکوپی این است که به کمک این روش می‌توان به تورم‌ها و انسدادهای عمقی پی برد.

تست آلرژی چگونه انجام می‌شود؟

در صورتی که پزشک متخصص به ارتباط بین سینوزیت و آلرژی مشکوک شود ،امکان دارد که نیاز به انجام تست آلرژی باشد.در این روش پزشک آزمایش پوستی حساسیت را تجویز می‌کند.آزمایش پوستی سریع و بی خطر انجام می‌پذیرد و نتیجه آن مشخص می‌کند آلرژی مسئول اختلال بینی است یا خیر.

روش کشت میکروب چگونه صورت می‌گیرد؟

روش کشت میکروب معمولا برای سینوزیت مزمن الزامی نیست،اما وقتی که درمان موفقیت آمیز نیست،یا بیماری وخیم می‌شود،کشت بافت ناحیه می‌تواند به تشخیص علت سینوزیت(قارچی یا باکتری) کمک کند.

همه چیز درباره جراحی سینوزیت:

در چه صورتی نیاز به جراحی سینوزیت است؟

جراحی سینوسی به منظور باز کردن مسیر‌های سینوس‌ها و انسداد سینوسی انجام می‌شود.
این گزینه برای افرادی مناسب است که به سینوزیت مزمن مبتلا هستند و ساختار سینوس آن‌ها غیرطبیعی است یا دچار رشد غیرطبیعی در سینوس هستند.
پزشک متخصص قبل از تصمیم به جراحی سینوس‌ها،سایر روش‌های غیرجراحی را امتحان می‌کند.

دلایل جراحی سینوس:

هدف جراحی برداشتن انسداد از مسیر‌های زه‌کشی سینوس‌ها است.
علاوه بر برداشتن انسداد،جراحی سینوزیت برای برطرف کردن موارد نیز هم کاربرد دارد:

• تکه‌های نازک استخوان
• غشاهای مخاطی
• پولیپ بینی
• تورم یا بافت آسیب دیده
• تومورها یا زایده‌هایی که مسیر سینوس را مسدود کرده‌اند

از دلایل شایع نیاز به عمل سینوس،سینوزیت و پولیپ بینی هستند.
از دلایل دیگر نیاز به جراحی سینوس ،عفونت‌ها ، انسداد مداوم،رشد غیرطبیعی و سایر مواردی که باعث التهاب در بینی و سینوس‌ها می‌شود را می‌توان نام برد.

انواع جراحی سینوس‌:

جراحی آندوسکوپی سینوس (FESS)
رایج‌ترین نوع جراحی سینوس‌ها آندوسکوپی سینوس است.
این جراحی با ابزاری به نام آندوسکوپ انجام می‌پذیرد.
آندوسکوپ یک لوله نازک فیبر نوری است که در بینی قرار می‌گیرد تا به دهانه سینوس‌ها برسد.
جراح برای پاک کردن سینوس‌ها از میکرو تلسکوپ‌ها و ابزارهای جراحی استفاده می‌کند و آن‌ها را از طریق آندوسکوپ به پایین منتقل می‌کنند.
این روش از طریق بینی انجام می‌شود و جای زخمی هر چند کم بر جا میگذارد.
همچنین کمی تورم هم ممکن است رخ دهد که سریع از بین می‌رود.
اگر این جراحی را انجام دهید برای مدت کوتاهی احساس ناراحتی خفیفی خواهید داشت.
FESS را میتوان به صورت مکرر و سرپایی انجام داد .

جراحی CaldWell-Luc

در این روش جراحی سینوس که نسبت به روش قبلی کمتر رایج است و غیرتهاجمی‌تر نیز می‌باشد ،بیشتر در صورتی انجام می‌شود که وجود و رشد تومور در حفره سینوس اتفاق بیافتد.
این نوع جراحی که برای درمان سینوزیت به کار می‌رود،با هدف بهبود زهکشی سینوس و از بین بردن تومور انجام می‌شود.
در این روش جراح برشی در فک فوقانی،بالاتر از یکی از دندان‌های مولر دوم داخل دهان ایجاد می‌کند و از داخل این برش وارد حفره‌ی سینوس می‌شود.
این جراحی ممکن است با بی حسی موضعی یا عمومی انجام شود.

دوره نقاهت بعد از جراحی سینوس چگونه است:

بعد از عمل جراحی سینوس،برای کنترل خون‌ریزی بینی را بسته‌بندی می‌کنند. به این شکل که موادی مانند گاز استریل را به داخل بینی می‌فرستند.
بعد از عمل دو نوع بخیه وجود دارد،اگر پزشک از بخیه قابل جذب استفاده کند که با گذشت زمان حل می‌شود اگر هم بخیه غیرقابل جذب باشد،پزشک مجبور است آن را برایتان خارج کند.
دوره‌ی بهبودی به نوع جراحی انجام شده و سایر عوامل مثل سلامت عمومی افراد و سن آن‌ها متفاوت است.
بسیاری از افراد بعد از جراحی سینوس،ناراحتی کمی را تجربه می‌کنند.
بیشتر افراد همان روز می‌توانند مرخص شوند و به خانه بروند.
به احتمال زیاد پزشک در دوره نقاهت به شخص داروی ضد درد می‌دهد.

پس از عمل سینوس ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
• ناراحتی و درد خفیف
• خستگی
• گرفتگی بینی
• میزان کمی خونریزی

بعد از عمل نیاز است یک سری مراقبت‌هایی را رعایت کنید و مطابق دستور پزشک داروها را مصرف نمایید.
داروهای تجویزی اغلب شامل استروئیدها و آنتی‌بیوتیک‌ها و شستشو با محلول آب و نمک است.

خطرات و عوارض جراحی سینوزیت چیست؟

عوارضی که ممکن است هنگام و بعد از جراحی سینوزیت به وجود بیاید نادر است و موارد زیر را شامل می‌شود:

خون‌ریزی:
معمولا خون‌ریزی در 24 ساعت اول اتفاق می‌افتد.
گاهی اوقات هم ممکن است بعد از روزها یا هفته‌ها خون‌ریزی رخ دهد.
اگر در قسمت بین استخوانی بین معابر بینی یک لخته ایجاد شود ، به آن سپتوم گفته می‌شود و باید آن را از بین برد.

عوارض چشمی:
می‌دانید که سینوس‌ها به چشم بسیار نزدیک هستند.
وقتی لایه استخوانی که سینوس را از چشم جدا می‌کند آسیب ببیند خونریزی در چشم ایجاد می‌شود.
در موارد بسیار نادر، از بین رفتن بینایی و نابینایی هم گزارش شده است.
همینطور در گزارش‌‎‏‌هایی نادر آسیب به عضلات در حال حرکت چشم نیز دیده شده است که منجر به دید دو طرفه یا دائمی می‌شود.
در موارد دیگر ممکن است جراحی منجر به تغییر در نحوه کار مجاری اشکی شود و پارگی بیش از حد ایجاد کند.

عوارض داخل جمجمه:
مایع مغزی می‌تواند به بینی نشت کند و در موارد شدید منجر به عفونت در مغز مانند مننژیت شود.این مساله بسیار نادر است و معمولا در حالی که عمل انجام می‌شود قابل شناسایی و ترمیم است.

تغییر صدای شخص:
سینوس‌ها روی طنین صدای شما اثر می‌گذارند. عارضه جراحی سینوس گاهی می‌تواند منجر به تغییر صدای فرد بشود.

از دست دادن بو و مزه:
هر چند که بعد از جراحی سینوس بخاطر ترمیم جریان هوا در سینوس‌ها و بینی حس بویایی شخص بهتر می‌شود اما اگر تورم یا عفونت زیاد باشد در موارد نادر این عارضه بدتر می‌شود.

طب سنتی برای درمان سینوزیت چه راهکاری دارد؟

مواردی که در ادامه برای درمان سینوزیت ذکر می‌شود را به هیچ عنوان به عنوان توصیه یا تجویز در نظر نگیرید و صرفا جهت افزایش اطلاعات عمومی به آن بنگرید. این وب سایت هیچگونه مسئولیتی در قبال روش‌های درمان سینوزیت با طب سنتی نخواهد داشت.

اگر سینوزیت دارای ترشحات پشت حلق باشد،بخور بابونه و مرزنجوش موثر است.
اگر به سینوزیت مبتلا هستید باید بدانید مصرف سیر خام،پیاز،ترب و تربچه که در طب سنتی به آن‌ها مبخرات گفته می‌شود ممنوع است.
در طب سنتی اعلام شده که درمان یبوست روی درمان سینوزیت موثر است.احتمالا ارتباطی بین این موضوع و باز کردن راه‌های دفعی بدن وجود دارد.

سوپ شلغم و اسفناج به عنوان ملیّن برای دفع کمک کننده‌اند.
مواد غذایی که برای بهبود سینوزیت در طب سنتی توصیه می‌شوند شامل خرفه، آناناس،دانه چیا،بادام درختی،سیب،سیر،موز،قلقل دلمه قرمز،روغن نارگیل،روغن زیتون،پاپایا،کلم پیچ،دارچین،زردچوبه و آووکادو هستند.

از دیگر روش‌های درمان سینوزیت در طب سنتی،جوش شیرین است.
به دلیل خاصیت میکروب‌زدایی جوش شیرین،می‌تواند مخاط سینوس‌ها را از بین ببرد.برای این منظور کمی جوش شیرین باید در آب ولرم مخلوط شود تا در آن حل شود.
سپس این محلول باید با کمک سرنگ به داخل بینی کشیده شود و بعد از چند دقیقه فین شود.به کمک این روش باکتری‌های بینی از بین می‌رود.توجه نمایید که از آب شیر به صورت مستقیم استفاده نشود زیرا آب لوله‌کشی حاوی باکتری‌هایی است که سینوس را آلوده می‌کند.بهتر است قبل از استفاده آب جوشانده شود.

یکی دیگر از روش‌هایی که طب سنتی برای درمان سینوزیت توصیه می‌کند کمپرس گرم و سرد است
برای این منظور روی زمین باید دراز بکشید و برای سه دقیقه کمپرس گرم را روی بینی قرار دهید.سپس به مدت 30 ثانیه کمپرس سرد را جایگزین کنید.دو تا سه بار این کار را انجام دهید .

از معروف‌ترین روش‌های درمان سینوزیت در طب سنتی استفاده از روغن سیاه‌دانه است.
البته هیچ تحقیقاتی این موضوع را تایید نکرده است.گفته می‌شود این روغن در کاهش درد سینوس‌ها و باز شدن مجازی بینی موثر است.
البته نباید روغن سیاهدانه را مستقیم وارد بینی کرد.بلکه چند قطره را باید داخل یک کاسه آب جوش ریخته و سپس از طریق بینی استنشاق شود.

دیگر روشی که در طب سنتی توصیه می‌شود حجامت است.دقیقا مکانیسم حجامت روی درمان سینوزیت مشخص و قابل تعریف نیست اما گفته می‌شود اگر زیر نظر یک متخصص و در بازه‌های زمانی معین این کار انجام شود ممکن است روی سینوزیت تاثیر مثبت بگذارد. دقت نمایید که حجامت باید زیر نظر متخصص و در مراکز مجاز که اصول آن رعایت می‌شود انجام پذیرد

.
بخور آویشن،مرزنجوش،بابونه،ختمی، هم در درمان سینوزیت در طب سنتی توصیه می‌شود.
برای تهیه آن،مقداری مساوی مزرنجوش،آویشن،ختمی و بابونه را مخلطو کنید و دو قاشق غذاخوری از آن را داخل یک لیتر آب بریزید و به مدت 20 دقیقه بجوشانید و سپس بخور بدهید.

آیا درمان سینوزیت با رفلکسولوژی امکان‌پذیر است؟

بله،احتمال موفقیت در درمان سینوزیت به کمک رفلکسولوژی بسیار بالاست.
علارقم اینکه رِفلکسولوژی یک علم نوظهور نیست،اما با این حال در چند سال اخیر به خصوص در قرن 21 استفاده از آن در جامعه جهانی افزایش چشمگیری داشته است.
در مورد رفلکسولوژی تحقیقات بسیاری صورت گرفته و مقالات زیادی در این مورد در سطح جهان توسط متخصصین و محققان این رشته تهیه شده است که اگر علاقه‌مند به مطالعه باشید با سرچ در گوگل ( به زبان انگلیسی) ، امکان دست‌یابی به مقالات آن را خواهید داشت.

رفلکسولوژی نه تنها برای سینوزیت،بلکه برای درمان بسیاری از اختلالات و بیماری‌ها راه‌کار دارد.
در این 7 سال که مرکز ایران رفلکسولوژی را تاسیس کرده‌ایم،با افتخار شاهد نتیجه گرفتن هزاران فارسی زبان از سراسر دنیا بوده‌ایم که به کمک این روش بیماری خود را بهبود داده و در بیشتر مواقع برای همیشه درمان کرده‌اند.
اکنون نیز قرار است به شما آموزش دهیم چطور به کمک رفلکسولوژی سینوزیت خود را معالجه کنید.

رفلکسولوژی چیست ؟

رفلکسولوژی یک علم 5000 ساله‌ است که منشاء پیدایش آن کشور و فرهنگ چین باستان است.
ادامه را با دقت بخوانید تا درک کاملی از مکانیسم اثربخشی رفلکسولوژی به دست آورید.

چیزی درباره پایانه‌های عصبی می‌دانید؟
اندام‌های داخلی و غدد درون‌ریز بدن همگی به اعصاب خاصی متصل هستند.
هر کدام از این اعصاب در بدن امتداد میابند و در یک نقطه به انتهای مسیر خود می‌رسند.
درواقع یک سرِ هر کدام از این اعصاب به یکی از اندام‌های داخلی متصل است و یک سر دیگر آن‌ها هم در نقاطی مثل کف پا،دست‌ها و گوش متصل به پایان می‌رسد.
به هر کدام از این نقاط پایانه‌های عصبی میگوییم.

اگر بخواهم با یک مثال توضیح دهم،اندام‌های داخلی را مانند یک لامپ در نظر بگیرید ،اعصاب متصل به آن‌ها را مانند رشته سیم و پایانه‌های عصبی را مانند کلید روشن و خاموش کردن لامپ بدانید.

چینی‌ها در 5000 سال پیش کشف کردند که این پایانه‌های عصبی مانند کلیدی که فشار میدهیم و لامپ را روشن میکنیم عمل میکنند.
درواقع با تحریک خاص هر کدام از این نقاط،عملکرد اندام داخلی متصل به آن تحت تاثیر قرار می‌گیرد.

مکانیسم تاثیر این پایانه‌های عصبی طوری است که تحریک اصولی آن‌ها باعث میشود عملکرد اندام داخلی مرتبط با آن بهبود پیدا کند.
این پایانه‌های عصبی به دست‌ها،گوش‌ها و کف پاهای شما منتهی می‌شوند و شما با تحریک هر پایانه‌ی عصبی می‌توانید عملکرد اندام‌های داخلی و غدد درون‌ریز مرتبط با آن را تنظیم کنید و منشا بیماری را از بین ببرید.

آیا درمان سینوزیت با رفلکسولوژی تضمینی است؟

یک حقیقت دیگر که باید بدانید: در علم پزشکی و حوزه سلامت،هیچ متخصصی برای درمان هیچ نوع بیماری تضمین نمی‌دهد. زیرا بدن انسان بسیار پیچیده است و ممکن است در برخی موارد روش‌های رایج روی درمان یک بیماری تاثیر نداشته باشند.
به همین علت است که هنگام یک جراحی سرپایی هم از شما میخواهند پای یک فرم را امضا کنید تا اگر احیانا شخص در اتاق عمل فوت شد مسئولیتی به گردن کادر درمان نباشد.
مثال دیگر این است که سالانه در دنیا هزاران نفر بخاطر یک سرماخوردگی ساده فوت می‌کنند و درمان نمی‌شوند.
اما احتمال موفقیت رفلکسولوژی بسیار بالا است و این هفت سال که مرکز ایران رفلکسولوژی فعال بوده است افتخار کمک به حل مشکل هزاران هموطن را داشته‌ایم. بنابراین احتمال اینکه از این روش کامل نتیجه بگیرید بسیار بالاست و ارزش امتحان کردن را دارد.
اما اگر احیانا این روش هیچگونه تاثیری روی شما نداشت،با کمال میل مبلغی که هزینه کرده‌اید بازگردانده می‌شود.

برتری رِفلکسولوژی نسبت به طب سوزنی چیست؟

در رفلکسولوژ‌ی از سوزن استفاده نمی‌شود و از همه مهمتر خود شخص می‌تواند تکنیک‌ها را به راحتی روی خودش اجرا کند.

مکانیسم رفلکسولوژی از طب سوزنی هم اثرگذاری بیشتری دارد زیرا مستقیما روی پایانه‌های عصبی تمرکز دارد.

از آن مهمتر برای هر جلسه طب سوزنی نزد بهترین اساتید این رشته در خارج از کشور باید حداقل 80 دلار به ازای هر جلسه هزینه کنید اما به کمک مرکز ایران رفلکسولوژی با مبلغ ناچیزی می‌توانید تکنیک های رفلکسولوژی را یاد بگیرید و بی نهایت روی خودتان اجرا کنید. در ضمن هزینه و وقت شما صرفه‌جویی می‌شود زیرا نیاز به رفت و آمد به مراکز درمانی را ندارید و در منزل یا محل کار هم میتوانید آن را اجرا کنید.

آیا رفلکسولوژی از لحاظ علمی معتبر است؟

معیار اعتبار یک روش درمانی تعداد مقالاتی است که درباره آن در مجلات علمی معتبر منتشر شده است.

ما برایتان بیش از 50 مقاله معتبر علمی که کارکرد رفلکسولوژی(بازتاب درمانی) را تایید می‌کنند آماده کرده‌ایم.

لیست این مقالات را از اینجا ببینید.

چگونه تکنیک‌های رفلکسولوژی را یاد بگیرم؟

ما با توجه به تخصص و تجربه بالایی که در زمینه رفلکسولوژی داریم،نقاطی را به شما معرفی میکنیم و نحوه تحریک اصولی آن‌ها را به شما آموزش می‌دهیم تا بتوانید سینوزیت را شکست دهید.
خبر خوب این است که این تکنیک‌ها را به صورت ویدئویی به شما آموزش خواهیم داد.
برای دسترسی به ویدئو آموزشی درمان سینوزیت با رفلکسولوژی می‌توانید آن را از طریق همین صفحه بلافاصله دانلود کنید.

اجرا کردن تکنیک‌های رفلکسولوژی چقدر زمان میبرد؟

5 دقیقه در روز
هفته‌اول هر روز باید تکنیک‌ها انجام شوند.
بعد از آن تا یک ماه هر هفته سه مرتبه
و بعد از یک ماه هر هفته یک مرتبه تکنیک‌ها را انجام دهید تا زمانی که احساس کنید بهبودی کامل صورت گرفته است.

برتری رفلکسولوژی برای درمان سینوزیت چیست؟

رفلکسولوژی 4 برتری مهم نسبت به سایر روش‌های دارد:

• نیاز به مراجعه به دکتر ندارید و داخل منزل یا خودرو یا محل کار میتوانید آن را انجام دهید.
• از عوارض آنتی بیوتیک‌ها خلاص می‌شوید.
• اثرات آن ماندگار است و در صورت ادامه دادن احتمال بهبودی کامل وجود دارد.
• علاوه بر سینوزیت،رفلکسولوژی باعث کاهش اضطراب و افسردگی و بهبود اختلال خواب می‌شود.

پاسخ به سؤالات متداول مشتریان:

تجربه نشان داده است که در استفاده از محصول این سؤالات برای مشتریان پیش خواهد آمد. ما پاسخ پرسش‌های شما را در این قسمت قرار داده‌ایم.

؟ این محصول برای چه کسانی مناسب است؟
√ افرادی که دچارسینوزیت حاد یا مزمن هستند می‌توانند از روش‌های گفته‌شده در این محصول استفاده کنند. اگر شما یا عزیزانتان به این مشکل دچار هستند، تضمین می‌کنیم که با این روش‌ها کاملاً بهبود خواهند یافت.

؟ این محصول شامل چند ویدئو است؟
√ 1 ویدئو در این پکیج قرار داده‌شده است.

؟ چقدر طول می‌کشد ویدئو به دست مشتری برسد؟
√ بلافاصله پس از پرداخت وجه، سیستم به‌صورت خودکار لینک ویدئو را برایتان در همان صفحه نمایش می‌دهد. به‌علاوه لینک دانلود فیلم‌ به ایمیلتان نیز ارسال می‌شود.

؟آیا این ویدئو روی موبایل هم اجرا می‌شود؟
بله،فرمت این ویدئو به شکلی تهیه شده که هم روی موبایل،هم تبلت و کامپیوتر و لپ‌تاپ قابل اجرا باشد.

؟ تکنیک‌های آموزشی را چند روز باید انجام دهیم؟

√ به مدت 1هفته هرروز این تکنیک‌ها را باید انجام دهید. پس از گرفتن نتیجه مثبت، کافی است هر هفته 3 بار این تکنیک‌ها را انجام داد. بعد از یک ماه هفته ای 1 مرتبه انجام این تکنیک‌ها کافیست.آن را تا زمانی ادامه دهید که احساس کنید سینوزیت شما کامل بهبود یافته است.

اگر می‌خواهید زندگی‌تان تغییر کند همین‌ الآن اقدام کنید.

اگر تا به‌ حال، سینوزیت زندگی شما را مختل کرده است، باید همین امروز برای زندگی‌تان قدمی بردارید تا روند زندگی خود را بهبود ببخشید . اجازه ندهید سینوزیت ،احساس لذت بردن شما از زندگی را خدشه‌دار کند. مسلماً هیچ اتفاقی شیرین‌تر از سلامتی و درد نکشیدن نیست. با خرید این محصول، مانند یک شخص عادی بدون مشکلات سینوزیت زندگی کنید

تضمین بازگشت وجه

ما از تاثیر و کاربری بودن محصول آموزش درمان سینوزیت به روش رفلکسولوژی کاملا مطمئن هستیم، بنابراین برای رضایت خاطر شما عزیزان، گارانتی 100 درصد بازگشت وجه قرار داده ایم تا شما بتوانید با اطمینان خاطر، این محصول را خریداری کنید و از آن استفاده نمایید و در صورتی که این محصول برای شما کاربردی نبود می توانید درخواست بازگشت وجه خود را ارسال نموده و در کوتاهترین زمان، این مبلغ به حسابتان برگشت داده خواهد شد.برای درخواست بازگشت وجه شماره کارت،نام و مبلغی که پرداخت کرده‌اید را در واتساپ برای ما بنویسید.جهت اتصال به واتساپ از فرم تماس با ما در بالای وب‌سایت اقدام نمایید.

چگونه باید این محصول را تهیه کرد؟

اگر تصمیم به تهیه این محصول گرفته‌اید، به شما برای این انتخاب صحیحتان تبریک می‌گوییم. برای تهیه و مشاهده ویدئوهای آموزشی این محصول، کافی است دکمه زیر را فشار دهید و سفارش خود را ثبت کنید. سفارش این محصول بسیار آسان است. پس از واردکردن اطلاعات خود در فرمِ سفارش، وارد درگاه بانکی می‌شوید. با در اختیار داشتن رمز دوم کارتِ بانکیِ خود (رمز پویا)می‌توانید پرداخت را انجام دهید و سفارش خود را تکمیل نمایید. پس‌ازاینکه وجه را پرداخت کردید، لینک دانلود ویدئوها سریعاً برای شما ارسال خواهد شد. این ویدئو آموزشی را دانلود کنید و در تلفن همراه و رایانه شخصی خود ذخیره کنید. همان‌طور که قول دادیم، لینک دانلود ویدئو به ایمیل شما نیز ارسال خواهد شد.

خرید – قیمت 99 هزار تومان

خرید – قیمت 99 هزار تومان

خرید – قیمت 99 هزار تومان