دریچه های مصنوعی قلب

دریچه های مصنوعی قلب

دریچه های مصنوعی در قلب بیماران به دو نوع مکانیکی و حیوانی تقسیم بندی می شوند.
دریچه های مصنوعی نسبت به حیوانی دوام بیش تری دارند؛ اما دریچه های حیوانی در مقابل دوام کم تری دارند. از طرفی افرادی که از دریچه های حیوانی استفاده می کنند، باید به صورت همیشگی از درمان های ضد انعقادی نیز استفاده نمایند؛ اما در مورد افرادی که از دریچه های مصنوعی استفاده می کنند، نیازی به استفاده از این درمان ها وجود ندارد.
نوع دریچۀ مورد استفاده در هر شخص به چند عامل از جمله، سن بیمار، مناسب بودن جهت دریافت دراز مدت درمان ضدانعقادی، و محل دریچه، بستگی دارد. در بیماران دارای دریچه‏ های قلبی مصنوعی دستورالعمل‏ های درمان ضد انعقادی توسط انجمن قلب آمریکا ACC/AHA  در دسترس قرار گرفته ‏اند و همه‏ ی بیماران دارای دریچه‏ های مکانیکی به درمان با وارفارین نیاز دارند. آسپرین (۷۵ تا ۱۰۰ میلی‏گرم در روز) به صورت تک دارویی و دراز مدت در بیماران دارای دریچه‏ های مصنوعی بیولوژیک مصنوعی مکانیکی توصیه شده است. وارفارین در طی ۳ ماه اول پس از جراحی در بیمارانی که دریچه بیولوژیک جایگزین شده، توصیه می‏گردد. در بیمارانی که دریچه‌‏های مکانیکی آئورت دریافت نموده‏اند، مقدار INR باید در حد ۲٫۳تا۳حفظ شود.

دریچه های مصنوعی قلب

دریچه قلب

بیماریهای دریچه ی قلب

علائم و نشانه ها
احساس ناراحتی یا فشردگی در سینه احساس میشود،داشتن نفس تنگی ناراحتی در خوابیدن، تپش قلب و خستگی عمومی و ناتوانی در انجام فعالیت ‌های روزمره.
رجوع نکردن به‌ هنگام شخص به پزشک اوقات طلایی را برای درمان دریچه از بین می‌ برد، حال آن که پزشک می‌ تواند بیماری دریچه ‌ای را به طریق پرسیدن علائم بیماری، شنیدن صدای قلب و انجام آزمایش ‌ها تشخیص دهد.
مشکلات دریچه قلب قابل پیشگیری و درمان میباشد و با مطلع کردن افراد از علائم و نشانه های آن می‌ توان بسیاری از افرادی که دچار بیماری دریچه ‌ای هستند قبل از این که به مرحله حاد برسند، نجات داد.

‌تعریفی از بیماری دریچه ی قلب

بیماری ‌های دریچه ‌ای قلب، بیماری ‌هایی میباشند که با درگیر کردن بافت دریچه‌ ها بر عملکرد آن ها تاثیر می‌ گذارند. دریچه‌ ها در به منظور عملکرد تلمبه‌ ای قلب نقش مهمی ایفا کرده و از برگشت خون جلوگیری به عمل می‌ آورند. هر گونه مشکل عملکردی این دریچه‌ ها می ‌تواند سبب زیاد شدن بار بر عملکرد قلب شود اگر این اختلالات عملکردی کم یا حتی متوسط باشند قلب آن ‌را تحمل می ‌کند ولی اگر به ‌تدریج شدیدتر شود طی سال‌ ها به قلب فشار آورده و در یک کلمه سبب بیماری آن می‌ شود.

نشانه های اختلال عملکرد دریجه های قلبی

اختلالات عملکردی دریچه ‌های قلب نخست هیچ‌ گونه علامتی در بیمار ایجاد نمی‌ کند اما با پیشرفت بیماری، بیمار تحملش به فعالیت‌ های فیزیکی از قبیل ورزش یا بالا رفتن از پله کم می‌ شو

عکس دریچه مصنوعی قلب

دریچه مصنوعی قلب

د و در آخرین نشانه، تنگی نفس حتی در حالت استراحت و احساس خفگی در خواب میباشد. قلب را به دو بخش چپ و راست تقسیم کنیم، سمت راست قلب وظیفه فرستادن خون به ریه‌ ها را به منظور اکسیژنه شدن بر عهده دارد. در قسمت راست قلب دو دریچه 3 لتی (تریکوسپید) و دریچه ریوی وجود دارد.
قسمت چپ قلب وظیفه رساندن خون اکسی‍‍‍‍ژنه به همه ی بافت‌ های قلب با فشار بالاتر (حدود 4 تا 5 برابر سمت راست قلب ) را به‌ عهده دارد. در سمت چپ قلب دو دریچه بسیار مهم میترال و آئورت قرار دارند. دریچه ‌های قلب با توجه به این که در هر ضربان یک بار باز و بسته می ‌شوند، اگر به ‌طور متوسط 70 بار ضربان قلب در دقیقه باشد در طول عمر 70 ساله حدودا 2 میلیارد و پانصد میلیون بار باز و بسته خواهند شد.

انواع دریچه های قلب از نظر جنس

موقعی که قلب احتیاج به جراحی پیدا ‌کند، لازم میباشد، قلب را از حرکت کردن متوقف کنیم. در این صورت باید از دستگاه پمپ قلب و ریه در این مدت استفاده کرده تا خون رسانی به اعضای بدن را موقع عمل جراحی قلب به ‌عهده بگیرد و بعد از اتمام عمل دوباره بیمار را از دستگاه پمپ قلب و ریه جدا کنیم.
البته با پیشرفت علم، بهبود روش‌ های جراحی و استفاده از روش‌ های مانیتورکردن دقیق ‌تر، خطر استفاده از این دستگاه پمپ قلب و ریه به صفر نزدیک شده است. پس تمام اعمال جراحی قلب روی دریچه‌ های قلب الزاما عمل جراحی قلب باز هستند البته شاید شکل برش قفسه سینه متفاوت باشد که می ‌تواند با مشورت پزشک جراح قلب در صورت امکان نوع برش کوچک تر را انتخاب کرد.

روش جراحی دریچه مصنوعی قلب

انواع دریچه مصنوعی قلب

ترمیم و تعویض دریچه قلب

در تعویض دریچه ما سه نوع دریچه داریم
1- دریچه فلزی
2- دریچه بیوپروتز
3- دریچه هموگرافت

دریچه فلزی
دریچه های فلزی اگر چه مادام العمر می باشند؛ اما بیمار نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد دارد.
در صورت ‌استفاده نکردن داروی ضد انعقاد روی آن لخته ایجاد شده که اگر لخته در عروق بدن آمبولی کند، ‌سکته مغزی رخ می‌ دهد و در ضمن خود دریچه هم دچار اختلال عملکرد شده که بیشتر احتیاج به عمل مجدد جراحی قلب باز خواهد داشت ولی درصورت مصرف صحیح داروی خوراکی ضد‌ انعقاد و چک کردن آزمایش، احتمال بروز این عارضه به کمتر از یک درصد در سال می ‌رسد. یکی از نکات دیگر در مورد دریچه‌ های فلزی، صدایی است که تولید می ‌کنند که البته طی چند ماه اول بعد از عمل بیمار به آن عادت می ‌کند.

دریچه بیوپروتز
دریچه های بیو پروتز از بافت های حیوانی ساخته شده و پس از عمل به مدت 3 تا 6 ماه نیاز به مصرف داروی ضد انعقاد دارند. تنها موردی را که می توانیم به عنوان عیب این دریچه ها بیان کنیم این است که بین 15 تا 20 سال دچار اختلال در عملکرد خواهند شد.
دسته سوم دریچه‌ ها، دریچه‌ های هموگرافت انسانی است، این دریچه ‌ها فقط در موارد خاصی مثل بیماری‌ های مادرزادی قلب یا اندوکاردیت دریچه ‌ای، کاربرد دارد.

ترمیم یا تعویض

پزشکان عمل ترمیم دریچه را نسبت به تعویض دریچه دارای ارجحیت می ‌داند و معتقد میباشند که درصورت ترمیم موفق، بیمار دیگر بیمار محسوب نمی ‌شود ترمیم دریچه نوعی درمان قطعی‌ میباشد و بیمار کامل درمان می ‌شود. در شرایطی ‌که تعویض دریچه در واقع تعویض یک بیماری با یک بیماری دیگر میباشد. ترمیم موفق حداکثر 3 تا 6 ماه نیاز به خوردن داروی ضد‌ انعقاد دارد، صدا ندارد و عملکرد قلب را بر خلاف تعویض دریچه تضعیف نمی ‌کند.با روش‌ های جدید ترمیم بسیاری از بیماری‌ های دریچه‌ ای قلب در اکثریت قریب به اتفاق نیاز به عمل مجدد نخواهند داشت. در بیماری ‌های پیشرفته دریچه‌ ای مخصوصا اگر به ‌خاطر مشکل دریچه میترال، قلب شدیدا ضعیف شده باشد و فقط در صورتی می ‌توان با عمل جراحی به بیمار کمک کرد که جراح بتواند آن دریچه را ترمیم کند.
در سبزیجات ویتامین k وجود دارد و این ویتامین اثر وارفارین را کم می ‌کند. ممکن است اگر بیش از حد مواد‌غذایی حاوی ویتامین k را مصرف کنیم اثر دارو در بدن کم شود و احتمال ایجاد لخته خون در بدن بیشتر می‌ شود برخی اشتباها بر این عقیده هستند که اشخاصی که قرص ضد‌ انعقاد وارفارین می‌ خورند باید از مصرف سبزیجات خودداری کنند اما نکته ‌ای که وجود دارد این است که در زمان مصرف وارفارینیک‌ سری محدودیت‌های غذایی باید رعایت شود و می ‌توانند سبزیجات مصرف کنند اما باید برنامه منظم و معینی داشته باشند.

مقالات مرتبط